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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(39~41题共用题干)王某,男,55岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗,6天前呕血800ml,经抢救好转,今晨躁动不安、认人不清。身体评估:轻度黄疸、睑结膜无苍白、扑翼样震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢肌张力增强。40.病人躁动不安,攻击治疗护士,欲拔除输液通路。以下护理措施不妥的是

A
 立即给予约束带约束,以防自残、防伤人
B
 遵医嘱尝试使用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药
C
 遵医嘱使用降血氨药物L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D
 去除和避免诱发因素
E
 限制蛋白质的摄入量

答案解析

正确答案:A

解析:

**【正确答案】** A **【答案解析】** 1. **病情评估与诊断**: * 患者有肝硬化病史,近期有大量呕血史(消化道出血是肝性脑病常见的诱发因素)。 * 出现精神症状(躁动不安、认人不清、攻击行为)和神经体征(扑翼样震颤阳性、四肢肌张力增强)。 * 综合判断,该患者目前处于**肝性脑病**期( likely II-III期),且伴有躁动和意识障碍。 2. **选项分析**: * **A项(不妥)**:对于肝性脑病躁动不安的患者,**严禁随意使用约束带强行约束**。 * **原因一**:强制约束会加剧患者的烦躁和挣扎,导致肌肉剧烈运动,增加体内产氨,从而加重肝性脑病病情。 * **原因二**:肝硬化患者常伴有凝血功能障碍,强行约束容易造成皮肤破损、出血或骨折。 * **正确做法**:应加床档防止坠床,移除周围危险物品,专人看护,必要时遵医嘱使用镇静剂(需慎用,避免抑制呼吸或加重昏迷),而不是首选物理约束。 * **B项(妥当)**:异丙嗪(非那根)具有镇静作用,氯苯那敏为抗组胺药。在患者极度躁动、有自伤或伤人风险时,遵医嘱使用适量的镇静药物是必要的保护措施,但需注意剂量,避免过度镇静掩盖病情或诱发深昏迷。*注:虽然传统观点对肝病患者使用镇静剂非常谨慎,但在危及安全的极端躁动下,权衡利弊后遵医嘱用药是常规处理手段之一,相比A项的绝对禁忌,B项属于医疗干预范畴。* * **C项(妥当)**:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(LOLA)能促进尿素循环,降低血氨水平,是治疗肝性脑病的常用药物,针对病因治疗,措施正确。 * **D项(妥当)**:去除诱发因素(如控制感染、止血、纠正电解质紊乱等)是治疗肝性脑病的基本原则,措施正确。 * **E项(妥当)**:肝性脑病患者应限制蛋白质摄入,以减少氨的产生。特别是在急性期或重症期,需严格限制甚至暂时禁止蛋白质摄入,待病情好转后再逐渐增加,措施正确。 3. **总结**: 本题考察肝性脑病患者的护理安全措施。核心考点在于**“肝性脑病患者躁动时不宜强行约束”**,因为约束会加重代谢负担和病情恶化。因此,A项是不妥的护理措施。

相关知识点:

肝性脑病护理防意外伤

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