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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(42~44题共用题干)张某,男,56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射,继而呕出大量胃内容物,伴高热,急诊入院。身体评估:急性痛苦面容,全腹痛、腹肌紧张。44.针对该病人的护理措施,不合适的是

A
 协助弯腰前倾坐位
B
 予以流质饮食
C
 准确记录24小时出入量
D
 开通2条静脉通道
E
 严密监测生命体征

答案解析

正确答案:B

解析:

**【解析】** 1. **病例分析**: * 患者中年男性,有饮酒诱因。 * 症状表现为突发上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射,伴呕吐、高热。 * 体征显示全腹痛、腹肌紧张(腹膜刺激征)。 * **诊断判断**:综合上述临床表现,该患者最可能的诊断是**急性胰腺炎**。 2. **选项分析**: * **A. 协助弯腰前倾坐位(合适)**:急性胰腺炎患者常因腹痛剧烈而采取弯腰抱膝或前倾坐位,这样可以减轻腹壁张力,缓解疼痛。因此该护理措施是合适的。 * **B. 予以流质饮食(不合适)**急性胰腺炎发病初期,胰酶被激活导致胰腺自身消化,进食会刺激胃酸和胰液分泌,加重病情。因此,急性期应**严格禁食、禁水**,并进行胃肠减压,以减少胰液分泌,让胰腺得到休息。直到腹痛消失、体温正常、血淀粉酶恢复正常后,才可逐步尝试少量低脂流质饮食。在急诊入院且症状剧烈时给予流质饮食是错误的。 * **C. 准确记录24小时出入量(合适)**:急性胰腺炎易发生休克、电解质紊乱及急性肾衰竭,严密监测出入量对于维持水电解质平衡、评估肾功能及指导补液至关重要。 * **D. 开通2条静脉通道(合适)**:患者伴有高热、剧烈疼痛及潜在的休克风险,需要快速补充血容量、纠正电解质失衡以及给予止痛、抑制胰酶分泌等药物治疗,建立多条静脉通道有利于抢救和治疗。 * **E. 严密监测生命体征(合适)**:重症急性胰腺炎病情变化快,易并发多器官功能衰竭,必须严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态等生命体征。 3. **结论**: 题目要求选出**不合适**的护理措施。由于急性胰腺炎急性期需严格禁食,故“予以流质饮食”是错误的处理。 **正确答案:B**

相关知识点:

胰腺炎护理忌流质饮食

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