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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(45~47题共用题干)王某,男,42岁。间歇性上腹痛3年,伴有嗳气、反酸、食欲减退,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧,今晨突然呕血200ml。45.该病人出血的原因,最有可能的是

A
 慢性胃炎
B
 消化性溃疡
C
 胃癌
D
 胃黏膜糜烂
E
 肝硬化

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 1. **病史分析**: * **慢性病程与节律性**:患者有“间歇性上腹痛3年”的病史,且“冬春季节较常发作”,这是**消化性溃疡**典型的临床特征(慢性、周期性、节律性)。 * **伴随症状**:“嗳气、反酸、食欲减退”也是消化性溃疡常见的消化道症状。 * **急性加重与并发症**:“近3天来腹痛加剧”提示溃疡活动或加深,“今晨突然呕血200ml”表明出现了上消化道出血这一常见并发症。 2. **选项排除**: * **A. 慢性胃炎**:虽然可有上腹不适、嗳气等症状,但通常疼痛无明显的节律性和周期性,且大出血相对少见,除非是急性糜烂出血性胃炎,但题干强调的是3年的慢性过程。 * **B. 消化性溃疡**:符合长期、周期性、节律性上腹痛的特点,且上消化道出血是其最常见的并发症之一(约15%~25%的患者可发生出血)。结合患者的年龄、病史特点及突发呕血,可能性最大。 * **C. 胃癌**:多见于中老年人,疼痛通常无节律性,呈持续性进展,伴有消瘦、贫血等全身症状。虽然不能完全排除,但基于3年典型的周期性病史,首选考虑良性溃疡。 * **D. 胃黏膜糜烂**:多由药物、酒精、应激等引起,起病急,病程短,不符合3年的慢性病史。 * **E. 肝硬化**:肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血通常出血量大、凶猛,且患者应有肝病史、门脉高压体征(如脾大、腹水、蜘蛛痣等),题干未提供相关依据。 **结论**: 综合患者的慢性、周期性、节律性上腹痛病史以及突发的上消化道出血表现,最可能的诊断是消化性溃疡并发出血。 故正确答案为 **B**。

相关知识点:

上腹痛呕血先查消化溃疡

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