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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(17~19题共用题干)钱某,女,30岁,已婚。因畏寒、高热3天,腰部酸痛及尿频、尿急2天收治入院。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+++)。18.为明确诊断,该病人必须检查的项目是

A
 肾穿刺活组织检查
B
C
D
 尿细菌学检查
E

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者为青年女性,急性起病。 * **全身症状**:畏寒、高热,提示存在感染且可能累及上尿路或引起全身炎症反应。 * **局部症状**:腰部酸痛(肾区叩击痛的可能表现),尿频、尿急(膀胱刺激征)。 * **实验室检查**: 尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+++)。白细胞显著增多是泌尿系感染的典型表现。 * **初步诊断**:综合上述症状和体征,该患者最可能的诊断是**急性肾盂肾炎**。 2. **选项分析**: * **A. 肾穿刺活组织检查**:主要用于诊断肾小球疾病(如肾炎、肾病综合征等)或不明原因的肾功能衰竭。急性肾盂肾炎通常根据临床表现和尿液检查即可诊断,无需进行有创的肾穿刺,且急性感染期通常禁忌肾穿刺。 * **D. 尿细菌学检查**:包括尿涂片找细菌和尿细菌培养+药敏试验这是确诊泌尿系感染(尤其是上尿路感染如肾盂肾炎)的**金标准**。 * **确诊依据**:清洁中段尿细菌培养计数 $\ge 10^5/ml$ 可确诊。 * **指导治疗**通过药敏试验可以选择敏感的抗生素,对于指导临床用药至关重要。 * **B、C、E**:选项内容为“无”,显然不是正确答案。 3. **结论**: 为了明确致病菌种类并指导抗生素使用,从而确诊急性肾盂肾炎,必须进行的检查是**尿细菌学检查**。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

急性肾盂肾炎,尿细菌学检查

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