1、(48~51题共用题干)万某,男,68岁。有胃溃疡病史多年,2小时前呕血和排黑便各1次,伴头晕、心悸,急诊入院。依据病人的临床表现48.提示其出血量至少为

　200ml

　400ml

　800ml

　1000ml

　2000ml

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 本题考查上消化道出血量的估计。 1. **判断依据分析**： * **黑便（Melena）**：通常提示每日出血量在 **50~70ml** 以上。 * **呕血（Hematemesis）**：通常提示胃内积血量在 **250~300ml** 以上。 * **全身症状**：病人出现头晕、心悸，提示存在血容量不足的表现。一般来说，当一次出血量超过 **400~500ml** 时，患者可出现头晕、心慌、乏力等全身症状；若出血量超过 800~1000ml，则可能出现休克表现（如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等）。 2. **结合病例**： * 患者万某既有呕血又有黑便，且伴有头晕、心悸。 * 仅凭“黑便”无法确定具体下限为400ml（因为50ml即可引起黑便）。 * 但题目问的是“至少”，且患者出现了**头晕、心悸**等循环血量减少的早期症状。在临床护理学和内科学的标准估算中，出现头晕、心悸等全身症状，通常标志着出血量已达到或超过 **400~500ml**。 * 选项 A (200ml) 虽可能引起呕血，但通常不足以引起明显的头晕、心悸等全身缺血症状（除非患者极度虚弱或贫血严重，但常规考题标准以400ml为界）。 * 选项 C (800ml) 和 D (1000ml) 往往伴随更严重的休克征象（如血压下降），题干未提及血压降低或休克，故不选。 3. **结论**：综合呕血、黑便以及头晕、心悸的临床表现，提示其出血量至少为 **400ml**。故正确答案为 **B**。

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