1、(45~47题共用题干)王某,男,42岁。间歇性上腹痛3年,伴有嗳气、反酸、食欲减退,冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧,今晨突然呕血200ml。47.检查过程中,病人再次呕血约200ml,下列抢救护理措施不妥当的是

　立即给予休克卧位

　准备插入三(四)腔双囊管止血

　开通2条静脉通道

　密切监测生命体征

　遵医嘱使用止血药物

答案解析

正确答案：B

解析：

**【解析】** 本题考查上消化道大出血的急救护理措施。 1. **病情分析**： * 患者有“间歇性上腹痛3年”、“冬春季节较常发作”、“嗳气、反酸”病史，提示可能患有**消化性溃疡**。 * 现出现呕血，且出血量较大（累计约400ml），属于上消化道大出血。 * 题目问的是在检查过程中再次呕血时，**不妥当**的抢救护理措施。 2. **选项分析**： * **A. 立即给予休克卧位**：正确。大出血可能导致低血容量性休克，休克卧位（中凹卧位）有利于增加回心血量，改善脑部供血，是标准的急救体位。 * **B. 准备插入三(四)腔双囊管止血**：**不妥当**。 * 三（四）腔双囊管压迫止血主要适用于**食管胃底静脉曲张破裂出血 presumptive diagnosis of esophageal varices**。 * 该患者病史特点（慢性、周期性、节律性上腹痛）高度提示为**消化性溃疡出血**。对于溃疡出血，首选药物止血、内镜下止血等，三腔二囊管并非首选，且操作痛苦大、并发症多，仅在药物和内镜治疗无效的特定情况下考虑，不作为常规首选急救准备。此外，在未明确诊断为静脉曲张破裂前，盲目准备此管不符合针对性治疗原则。 * **C. 开通2条静脉通道**：正确。大出血时需快速补液、输血及给药，建立两条以上静脉通道可保证抢救效率。 * **D. 密切监测生命体征**：正确。需严密监测血压、脉搏、呼吸、意识及尿量等，以评估出血量和休克程度。 * **E. 遵医嘱使用止血药物**：正确。药物止血是上消化道出血的基础治疗措施之一。 3. **结论**：针对疑似消化性溃疡出血的患者，三腔二囊管不是首选或常规的紧急准备措施，因此选项 B 是不妥当的。 **正确答案：B**