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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

29.朱某,女,60岁。因慢性肾衰竭行维持性血液透析2个月,本次血液透析前血压142/90mmHg,透析至第3小时病人诉头晕、心悸,测血压116/70mmHg。护士处理措施不正确的是

A
 减慢血流速度
B
 病人取平卧位,抬高床尾
C
 停止超滤
D
 肾上腺素0.25mg加入生理盐水10ml静脉注射
E
 输注生理盐水100ml

答案解析

正确答案:D

解析:

**【解析】** 本题考查血液透析并发症(低血压)的护理措施。 1. **病情分析**: 患者为维持性血液透析患者,透析前血压正常偏高(142/90mmHg),但在透析第3小时出现头晕、心悸,且血压下降至116/70mmHg。虽然116/70mmHg在绝对数值上不属于休克血压,但对于透析患者而言,短时间内血压明显下降并伴有症状,提示发生了**透析中低血压**。这是血液透析最常见的急性并发症之一多由超滤过多、过快导致有效循环血量不足引起。 2. **选项分析**: * **A. 减慢血流速度**:正确。减慢血流速度可以减少体外循环血量,有助于回心血量增加,缓解低血压症状。 * **B. 病人取平卧位,抬高床尾**:正确。此体位有利于下肢静脉血液回流,增加心输出量,提升血压。 * **C. 停止超滤**:正确。低血压的主要原因是容量不足,立即停止超滤可以防止血容量进一步减少。 * **D. 肾上腺素0.25mg加入生理盐水10ml静脉注射**:**不正确**。肾上腺素是强效血管收缩剂和心脏兴奋剂,主要用于过敏性休克、心脏骤停等危急重症的抢救。透析中低血压首选措施是补充血容量(如输注生理盐水或白蛋白)和调整透析参数。仅在严重低血压经补液等措施处理无效,或伴有严重心律失常、心脏骤风险时,才考虑使用血管活性药物,且通常首选多巴胺等,而非直接静脉推注肾上腺素,因其副作用大,易诱发心律失常。 * **E. 输注生理盐水100ml**:正确。快速输注生理盐水是纠正透析中低血压最直接、有效的措施,可迅速扩充血容量。 3. **结论**: 题目要求选出**不正确**的处理措施。对于常规的透析中低血压,首选扩容和调整透析模式,不应常规使用肾上腺素静脉注射。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

血透低血压,勿用肾上腺素

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