28.汪某,男,35岁。因慢性肾衰竭行自体动静脉内瘘成形术后2个月,拟使用内瘘进行血液透析。护士指导病人对内瘘的自我护理,下列叙述错误的是

　用手触摸吻合口静脉端检查有无震颤

　避免内瘘侧肢体提重物

　穿紧袖或束紧袖口的衣服以免感染

　避免内瘘侧肢体暴露于过热环境

　避免内瘘侧肢体受压

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 本题考查自体动静脉内瘘（AVF）患者的自我护理知识。自体动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，保护内瘘通畅及预防并发症至关重要。 1. **分析选项 C（错误项）：** * **原因**：穿着紧袖或束紧袖口的衣服会压迫内瘘侧肢体的血管，导致血流受阻，极易引起内瘘血栓形成，从而导致内瘘闭塞失效。此外，紧身衣物也不利于局部血液循环，并非为了“以免感染”，反而可能因摩擦或压迫造成皮肤破损或缺血。 * **正确做法**：患者应穿着宽松、柔软、袖口松紧适度的衣物，避免任何形式的外部压迫。 2. **分析其他选项（正确项）：** * **A. 用手触摸吻合口静脉端检查有无震颤**：这是正确的自我监测方法。正常的内瘘在吻合口附近可触及震颤（thrill）和听到杂音（bruit）。每日检查震颤有助于早期发现内瘘堵塞。 * **B. 避免内瘘侧肢体提重物**：正确。提重物会增加肢体压力，影响静脉回流，甚至导致血管损伤或动脉瘤形成，一般建议内瘘侧肢体负重不超过 5kg。 * **D. 避免内瘘侧肢体暴露于过热环境**：正确。过热会导致血管过度扩张，可能引起低血压或出血风险；过冷则可能导致血管收缩痉挛。应保持适宜温度，但通常更强调避免受压和外伤，避免过热也是合理的护理建议（如避免热水袋直接热敷内瘘处，以防烫伤或血管过度扩张）。 * **E. 避免内瘘侧肢体受压**：正确。包括睡觉时不压在内瘘侧、不在此侧测血压、不在此侧抽血或输液等，以防止血流中断导致血栓形成。 **结论：** 选项 C 中提到的“穿紧袖或束紧袖口的衣服”会压迫血管，严重影响内瘘血流，是错误的护理指导。故正确答案为 **C**。