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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(25~27题共用题干)谢某,男,36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重,食欲明显减退,呼气有尿味,1天前排出柏油样糊状便1次。诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭(尿毒症期)。25.该病人大便颜色改变的原因是

A
 红细胞寿命缩短
B
 胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血
C
 铁、叶酸缺乏
D
 某些代谢产物潴留
E
 肠道菌群失调

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查慢性肾衰竭(尿毒症期)患者出现消化道出血的原因及临床表现。 1. **病情分析**: * 患者诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症期)。 * 主要症状包括乏力、食欲减退、呼气有尿味(氨味),以及**排出柏油样糊状便**。 * “柏油样便”是上消化道出血的典型临床特征血液在肠道内停留时间较长,经硫化物作用形成硫化铁,使粪便呈黑色且富有光泽。 2. **选项分析**: * **A. 红细胞寿命缩短**:这是肾性贫血的原因之一,会导致血红蛋白下降,但不会直接导致大便颜色变为柏油样。 * **B. 胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血**:尿毒症毒素(如尿素氮等代谢产物)刺激胃肠道黏膜,引起充血、水肿、糜烂甚至溃疡,极易导致上消化道出血。出血后血液经过消化道分解形成柏油样便。这与患者的临床表现完全吻合,是正确答案。 * **C. 铁、叶酸缺乏**:这也是肾性贫血的营养性因素,与大便颜色改变无直接因果关系。 * **D. 某些代谢产物潴留**:虽然代谢产物潴留是导致胃肠道黏膜病变的根本原因(病理生理基础),但题目问的是“大便颜色改变的原因”,即直接导致黑便的事件是“出血”。相比之下,B选项更直接地解释了黑便的来源(出血)。通常在护理和临床考试中,针对“柏油样便”这一体征,直接原因是消化道出血。 * **E. 肠道菌群失调**:可能导致腹泻或便秘,但不会导致典型的柏油样便。 3. **结论**: 患者出现柏油样便,提示存在上消化道出血。在尿毒症患者中,由于毒素刺激导致胃肠道黏膜糜烂、出血是最常见的原因。因此,大便颜色改变的直接原因是胃肠道黏膜糜烂导致的上消化道出血。 故正确答案为 **B**。

相关知识点:

慢性肾衰尿毒症,胃肠出血便柏油

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