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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(17~19题共用题干)钱某,女,30岁,已婚。因畏寒、高热3天,腰部酸痛及尿频、尿急2天收治入院。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+++)。17.该病人最可能的疾病诊断是

A
 急性肾小球肾炎
B
 急进性肾小球肾炎
C
 急性肾盂肾炎
D
 急性膀胱炎
E
 慢性肾小球肾炎

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病例特点分析**: * **全身症状**:患者出现畏寒、高热,提示存在急性感染及全身炎症反应。 * **局部症状**腰部酸痛(肾区叩击痛的表现),提示病变部位可能在肾脏。 * **膀胱刺激征**:尿频、尿急,提示下尿路受累或炎症刺激。 * **实验室检查**: 尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+++)。其中白细胞显著增多(脓尿)是尿路感染的重要特征。 2. **选项鉴别**: * **A. 急性肾小球肾炎**:通常有前驱感染史(如链球菌感染),主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一般无高热和明显的膀胱刺激征,尿中以红细胞为主而非白细胞。 * **B. 急进性肾小球肾炎**:病情进展迅速,表现为进行性肾功能减退,早期即出现少尿或无尿,与本例表现不符。 * **C. 急性肾盂肾炎**:是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。**典型表现包括全身感染症状(寒战、高热)**、**腰痛**(肾区疼痛或叩击痛)以及**膀胱刺激征**(尿频、尿急、尿痛)。尿液检查可见大量白细胞(脓尿)、少量蛋白和红细胞。本例患者的临床表现与急性肾盂肾炎高度吻合。 * **D. 急性膀胱炎**:主要表现为膀胱刺激征(尿频、尿急、尿急)和耻骨上不适,**通常无明显的全身症状(如高热、畏寒)和腰痛**。若出现高热和腰痛,提示感染已上行至肾脏。 * **E. 慢性肾小球肾炎**:病程长,起病缓慢,表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,一般无急性感染的高热表现。 3. **结论**: 综合患者的高热、腰痛、膀胱刺激征以及尿中大量白细胞的表现,最可能的诊断是急性肾盂肾炎。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

急性肾盂肾炎,高热尿频尿急腰痛

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