AI智能推荐题库-试题通 AI智能整理导入题库-试题通
×
首页 题库中心 2023年第七版医学知识题库 题目详情
CA68A08BACA0000117E11BD7110A1B00
2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(30~32题共用题干)肖某,女,55岁。患糖尿病16年,因食欲减退、乏力、胸闷、气促、尿少2周,呕吐2小时急诊入院。身体评估:血压180/120mmHg,呼吸21次/min,呼气有尿味,贫血貌,双下肢水肿。实验室检查:红细胞3.1×10²/L,血红蛋白79g/L;尿蛋白(+++);空腹血糖4.54mmol/L,血钾3.23mmol/L。30.该病人目前可能的疾病诊断是

A
 呼吸衰竭
B
 肾病综合征
C
 慢性肾衰竭
D
 急性肾小球肾炎
E
 低血糖

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病史分析**: * 患者有长达16年的糖尿病史,这是导致慢性肾脏损害最常见的病因之一(糖尿病肾病)。 * 近期出现食欲减退、乏力、胸闷、气促、尿少、呕吐等症状。这些是肾功能不全导致代谢废物潴留(尿毒症毒素)、水电解质紊乱及酸碱失衡引起的全身多系统症状。 2. **体征与实验室检查分析**: * **高血压**:血压180/120mmHg,提示严重高血压,既是肾病的病因也是后果。 * **贫血**:红细胞3.1×10¹²/L(题目中单位可能有误,通常为10¹²,但数值偏低),血红蛋白79g/L,呈现中度贫血。慢性肾衰竭时,肾脏分泌促红细胞生成素(EPO)减少,导致肾性贫血,这是慢性肾衰的重要特征。急性肾损伤通常无此程度的贫血,除非有急性失血。 * **蛋白尿**:尿蛋白(+++),提示肾小球受损。 * **呼气有尿味**:这是尿素氮通过呼吸道排出分解产生氨气的结果,俗称“尿毒症口臭”,是慢性肾衰竭晚期(尿毒症期)的典型体征。 * **水肿**:双下肢水肿,提示水钠潴留。 * **血糖正常**:空腹血糖4.54mmol/L,排除了低血糖(E选项)和高血糖高渗状态或酮症酸中毒引发的急性昏迷(虽然DKA也可有烂苹果味,但此处为尿味且血糖不高)。 3. **选项排除**: * **A. 呼吸衰竭**:虽然患者有气促,但主要原发病因指向肾脏,呼吸症状是肾衰导致的水肿、酸中毒或贫血引起的继发表现,而非首要诊断。 * **B. 肾病综合征**:诊断标准需大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。虽然患者有蛋白尿和水肿,但伴有严重高血压、贫血、呼气尿味及明显的氮质血症症状,更符合肾衰竭的表现,且肾病综合征本身不解释呼气尿味和严重贫血。 * **D. 急性肾小球肾炎**:多见于儿童,常有前驱感染史,起病急。该患者有长期糖尿病史,病程长,且有贫血等慢性消耗表现,不符合急性肾炎特征。 * **E. 低血糖**:患者空腹血糖4.54mmol/L,在正常范围内,故排除。 4. **结论**: 综合患者长期糖尿病史、高血压、贫血、蛋白尿、水肿以及典型的尿毒症症状(呕吐、呼气尿味),最可能的诊断是糖尿病肾病进展至**慢性肾衰竭**。 **正确答案:C**

相关知识点:

糖肾多年现肾衰症状

题目纠错
2023年第七版医学知识题库

扫码进入小程序
随时随地练习

相关题目

单选题

1、(36~38题共用题干)凌某,男,63岁。有肝硬化病史多年,近半年来出现肝区疼痛,进行性消瘦、乏力、食欲缺乏、腹胀,遂来医院就诊。入院后确诊原发性肝癌,拟行肝动脉化疗栓塞治疗。36.用于判断肝癌治疗效果最有价值的检查是

单选题

1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。35.以下饮食原则不适合该病人的是

单选题

1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。34.针对该病人的护理措施,不正确的是

单选题

1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。33.根据病人目前的病情,最基本的治疗措施是

单选题

1、(32~35题共用题干)胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,因食欲缺乏、腹胀、尿少、下肢水肿加重2周,拟诊肝硬化失代偿期收入院。身体评估:蛙状腹,移动性浊音(+)。32.该病人出现以上体征的主要原因不包括

单选题

1、(29~31题共用题干)王某,男,40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化15年。身体评估:意识模糊,慢性肝病面容,腹膨隆,移动性浊音(+),下肢轻度凹陷性水肿。31.关于该病人的治疗护理措施,不恰当的是

单选题

1、(29~31题共用题干)王某,男,40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化15年。身体评估:意识模糊,慢性肝病面容,腹膨隆,移动性浊音(+),下肢轻度凹陷性水肿。30.对于该病人的诊断,最有价值的实验室检查是

单选题

1、(29~31题共用题干)王某,男,40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化15年。身体评估:意识模糊,慢性肝病面容,腹膨隆,移动性浊音(+),下肢轻度凹陷性水肿。29.根据身体评估结果,初步判断该病人的腹水至少有

单选题

1、(27~28题共用题干)张某,男,45岁。半年前出现右上腹部不适伴有轻微活动后乏力、盗汗,食欲差。吸烟20余年,平均每天40支;饮酒20余年,约每天1斤白酒。身体评估:面色潮红,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于肋下10cm。实验室检查:ALT78U/L,AST113U/L,总胆红素50.4μmol/L,HBsAg(一)。28.对该病人,下列治疗方法应首选的是

单选题

1、(27~28题共用题干)张某,男,45岁。半年前出现右上腹部不适伴有轻微活动后乏力、盗汗,食欲差。吸烟20余年,平均每天40支;饮酒20余年,约每天1斤白酒。身体评估:面色潮红,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于肋下10cm。实验室检查:ALT78U/L,AST113U/L,总胆红素50.4μmol/L,HBsAg(一)。27.导致该病人目前实验室检查结果最可能的原因是

关闭登录弹窗
专为自学备考人员打造
勾选图标
自助导入本地题库
勾选图标
多种刷题考试模式
勾选图标
本地离线答题搜题
勾选图标
扫码考试方便快捷
勾选图标
海量试题每日更新
波浪装饰图
欢迎登录试题通
可以使用以下方式扫码登陆
APP图标
使用APP登录
微信图标
使用微信登录
试题通小程序二维码
联系电话:
400-660-3606
试题通企业微信二维码