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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(28~29题共用题干)蔡某,男,43岁。因乏力、厌食、恶心2个月,皮肤瘙痒2周入院。身体评估:血压190/110mmHg,呼吸22次/min,贫血貌。实验室检查:红细胞1.6×10²L,血红蛋白69g/L;血肌酐1089μmol/L,尿素氮37.6mmo/L;粪便常规正常。B超提示双肾萎缩。29.针对该病人皮肤瘙痒,下列健康指导错误的是

A
 多用肥皂清洁皮肤
B
 穿舒适透气衣裤
C
 修剪指甲,避免皮肤抓破
D
 勤更换床单被套
E
 限制摄入含磷丰富的食物

答案解析

正确答案:A

解析:

**【解析】** 1. **病例分析**: * 患者蔡某,中年男性,有乏力、厌食、恶心、贫血、高血压等症状。 * 实验室检查显示血肌酐高达 1089 μmol/L,尿素氮升高,严重贫血。 * B超提示双肾萎缩。 * **诊断**:综合上述指标,该患者处于**慢性肾脏病(CKD)终末期(尿毒症期)**。 * **症状关联**:皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的并发症之一,主要由于毒素(如甲状旁腺激素、磷等)在体内蓄积刺激皮肤神经末所致,同时也与皮肤干燥有关。 2. **选项分析**: * **A. 多用肥皂清洁皮肤(错误)**:尿毒症患者皮肤通常较为干燥,皮脂分泌减少。肥皂(尤其是碱性肥皂会去除皮肤表面的油脂,加重皮肤干燥,从而加剧瘙痒感。正确的做法是使用温水清洗,选用温和、无刺激性的沐浴露或仅用清水,并在洗澡后涂抹润肤霜保湿。因此,该指导是错误的。 * **B. 穿舒适透气衣裤(正确)**:宽松、柔软、透气的棉质衣物可以减少对皮肤的摩擦和刺激,有助于缓解瘙痒。 * **C. 修剪指甲,避免皮肤抓破(正确)**:剧烈瘙痒可能导致患者不自觉抓挠,修剪指甲可以防止抓破皮肤引起继发感染。 * **D. 勤更换床单被套(正确)**:保持床单位清洁、干燥、无屑,可以减少尘螨等过敏原对皮肤的刺激,预防感染。 * **E. 限制摄入含磷丰富的食物(正确)**:高磷血症是导致尿毒症皮肤瘙痒的重要原因之一。限制高磷食物(如坚果、动物内脏、碳酸饮料等)的摄入,配合使用磷结合剂,有助于降低血磷水平,从而减轻瘙痒症状。 3. **结论**: 题目要求选出**错误**的健康指导。选项 A 建议多用肥皂清洁,这会加重皮肤干燥和瘙痒,不符合护理原则。 **正确答案:A**

相关知识点:

肾衰瘙痒少用肥皂清洁

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