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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(11~13题共用题干)张某,男,56岁。疲倦、乏力3月余,1月前感冒后上述症状加重,伴恶心、食欲减退,全身皮肤瘙痒,呼气有尿味,精神、睡眠差。身体评估:血压160/100mmHg,双下肢轻度水肿。24小时尿量2050ml。实验室检查:血肌酐1023μmol/L,血尿素氮34mmol/L,内生肌酐清除率12ml/(min·1.73m²),血钾6.5mmol/L。12.关于该病人双下肢水肿的护理,不妥的是

A
 平卧时双下肢垫高
B
 控制水的摄入量
C
 钠盐摄入量6g/d
D
 观察下肢皮肤完整性、水肿程度、皮温及足背动脉搏动情况
E
 指导病人每天进行踝泵运动

答案解析

正确答案:C

解析:

**【解析】** 1. **病例分析**: * 患者张某,56岁,有疲倦、乏力、恶心、食欲减退、皮肤瘙痒、呼气有尿味等典型尿毒症症状。 * 实验室检查显示:血肌酐 1023μmol/L(显著升高),内生肌酐清除率 12ml/(min·1.73m²)(<15ml/min,提示进入慢性肾脏病5期,即尿毒症期)。 * 体征:血压 160/100mmHg(高血压),双下肢轻度水肿,高钾血症(血钾 6.5mmol/L)。 * 综合判断:该患者诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期),伴有高血压、水肿和高钾血症。 2. **选项分析**: * **A. 平卧时双下肢垫高**:**妥当**。抬高下肢有利于静脉回流,减轻下肢水肿。 * **B. 控制水的摄入量**:**妥当**。患者存在水肿和高血压,且肾功能严重受损,排水能力下降,必须严格限制水钠摄入,遵循“量出为入”的原则,以防加重水肿和心力衰竭。 * **C. 钠盐摄入量6g/d**:**不妥**。对于伴有高血压和水肿的慢性肾衰竭患者,应给予**低盐饮食**。一般建议每日食盐摄入量低于 3g(或根据水肿和高血压程度严格限制在 2-3g/d,甚至无盐饮食)。6g/d 是普通健康成年人的推荐上限,对于此患者而言,该摄入量过高,会加重水钠潴留,导致血压升高和水肿加剧。 * **D. 观察下肢皮肤完整性、水肿程度、皮温及足背动脉搏动情况**:**妥当**。水肿部位皮肤变薄、抵抗力降低,易发生破损感染;同时需监测血液循环情况,预防深静脉血栓等并发症。 * **E. 指导病人每天进行踝泵运动**:**妥当**。踝泵运动可以促进下肢血液循环,减轻水肿,预防下肢深静脉血栓形成。 3. **结论**: 题目要求选出**不妥**的一项。由于患者有明显的高血压和水肿,钠盐摄入应严格限制(通常 <3g/d),而选项 C 建议的 6g/d 摄入量过高,不利于病情控制。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

肾衰下肢水肿限盐低于6克

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