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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(7~10题共用题干)梁某,女,32岁。因乏力、厌食2个月,剧烈呕吐3天入院。血肌酐910μmol/L。入院诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期),行右颈静脉中心静脉置管术后,准备采用肝素抗凝行血液透析治疗。10.血液透析快结束时,病人出现左腓肠肌痉挛性疼痛,首要处理措施为

A
 降低超滤速度
B
 吸氧
C
 抬高疼痛肢体
D
 监测血糖
E
 按摩疼痛肢体

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 1. **病情分析**: * 患者处于血液透析治疗即将结束时。 * 出现左腓肠肌(小腿肚)痉挛性疼痛,这是血液透析过程中常见的并发症之一,称为**肌肉痉挛**。 2. **原因分析**: * 透析中发生肌肉痉挛的主要原因通常包括: * **低血容量/超滤过快**:这是最常见的原因。快速脱水导致有效循环血量减少,肌肉组织灌注不足,引发缺血性痉挛。 * 低钠血症。 * 低钙血症。 * 肉碱缺乏等。 * 在透析快结束时,如果累计超滤量较大或超滤速度设定较高,极易因容量不足诱发痉挛。 3. **选项辨析**: * **A. 降低超滤速度(正确)**:既然肌肉痉挛最主要且紧急的原因是有效血容量不足(由超滤引起),那么**首要**的处理措施就是停止或减缓液体的移除,即降低超滤速度或暂停超滤,并适当补充生理盐水以扩充血容量,改善肌肉灌注。这是针对病因的最直接、最核心的处理。 * B. 吸氧:主要用于缺氧情况,与肌肉痉挛无直接首要关系。 * C. 抬高疼痛肢体:虽然有助于静脉回流,但不能解决根本的血容量不足问题,不是首要措施。 * D. 监测血糖:低血糖也可引起不适,但典型表现多为心慌、出汗、意识改变,且肌肉痉挛首要考虑容量问题,监测血糖并非处理痉挛的首要动作。 * E. 按摩疼痛肢体:按摩可以缓解局部肌肉紧张,属于对症护理措施,但如果不同时纠正低血容量(降低超滤),痉挛可能持续或复发。因此,它不如降低超滤速度关键和首要。 4. **结论**: 面对透析中出现的肌肉痉挛,临床处理原则首先是**补充血容量**和**调整超滤**。因此,降低超滤速度是首要处理措施。 **正确答案:A**

相关知识点:

透析末腓肠肌痉挛降超滤

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