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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(5~6题共用题干)林某,男,46岁。乏力、食欲减退半年,血肌酐828μmol/L,诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)。今天行第1次血液透析治疗。5.护士在透析前评估病人干体重时,下列能反映病人干体重的选项是

A
 理想体重
B
 透析后的体重
C
 透析前的体重
D
 禁饮12小时后的体重
E
 水平衡正常下的体重

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** **1. 概念理解:什么是“干体重”?** 在血液透析中,“干体重”(Dry Weight)是一个核心概念。它指的是患者在**水平衡正常**(即体内既无多余的水分潴留,也无脱水状态)、血压正常、无水肿、无心力衰竭表现时的体重。简单来说,就是患者身体处于最佳水合状态下的体重。 **2. 选项分析:** * **A. 理想体重**:理想体重是根据身高计算出的理论标准体重(如Broca公式等),主要用于评估营养状况或用药剂量参考,并不能反映患者当前的实际体液平衡状态,因此不是干体重。 * **B. 透析后的体重**虽然接近干体重,但透析结束时的体重受超滤量设定的影响。如果超滤过多,患者可能处于脱水状态;如果超滤不足,患者体内仍有水潴留。因此,透析后体重只是一个测量值,只有当该体重对应“水平衡正常”时,才被视为干体重。直接说“透析后的体重”不够严谨,因为每次透析后的目标体重就是基于评估出的干体重来设定的。 * **C. 透析前的体重**:尿毒症患者由于肾脏排水功能丧失,透析前体内通常存在不同程度的水钠潴留(水肿),此时的体重包含了多余的水分,高于干体重。 * **D. 禁饮12小时后的体重**:禁饮只能减少新摄入的水分,无法消除体内已经存在的病理性水潴留或组织间隙的水肿,因此不能代表水平衡正常的状态。 * **E. 水平衡正常下的体重**:这是干体重的定义本质。护士在评估干体重时,需要综合观察患者有无水肿、肺部有无啰音、血压是否正常、颈静脉是否怒张等临床表现,判断患者是否处于“水平衡正常”的状态,此时的体重即为干体重。 **3. 结论:** 干体重的判定依据是患者处于**水平衡正常**的状态。因此,最能反映病人干体重的选项是 **E**。 **正确答案:E**

相关知识点:

透析干体重看水平衡时

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