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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

37.下列检查最能早期发现肝癌复发的是

A
 动态监测GGT
B
 动态监测ALT
C
D
 选择性肝动脉造影
E

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题的题干和选项存在明显的排版或录入错误(选项C和E均为“无”,且标准答案给的是E,这通常意味着原题中E选项应该是正确答案,但在录入时丢失了内容)。 根据医学常识和临床指南,**最能早期发现肝癌复发的检查是:动态监测甲胎蛋白(AFP)结合肝脏超声或增强CT/MRI**。 在传统的医学考试真题中,这类题目的完整选项通常如下: A. 动态监测GGT B. 动态监测ALT C. 动态监测AFP(甲胎蛋白) D. 选择性肝动脉造影 E. 肝脏B超(或CT/MRI) **正确解析如下:** ### 1. 核心考点:肝癌复发后的早期诊断指标 原发性肝癌(HCC)治疗后(如手术切除、消融等),定期随访的目的是尽早发现复发或转移,以便再次干预。 * **甲胎蛋白(AFP)**:是肝癌特异性较高的肿瘤标志物。约70%的肝癌患者AFP升高。在影像学发现病灶之前,AFP水平的持续升高或再次升高往往提示肝癌复发。因此,**动态监测AFP**是早期发现肝癌复发最敏感、最简便且常用的方法之一。 * **影像学检查**:肝脏超声是首选的筛查手段,无创、便宜、可重复性强。增强CT或MRI对于小病灶的检出率更高,是确诊的重要手段。 ### 2. 选项分析 * **A. 动态监测GGT(γ-谷氨酰转肽酶)**:GGT在肝癌患者中可升高,但其特异性较差,肝胆系统其他疾病(如胆管炎、酒精性肝病等)也可导致GGT升高,因此不是早期发现复发的首选特异性指标。 * **B. 动态监测ALT(丙氨酸氨基转移酶)**:ALT主要反映肝细胞损伤程度,而非肿瘤特异性指标。肝炎活动、药物性肝损等均可导致ALT升高,对肝癌复发诊断价值有限。 * **D. 选择性肝动脉造影**:这是一种有创检查,通常在非侵入性检查(如超声、CT、MRI)无法确诊或需要进行介入治疗时才考虑使用,不作为常规的早期筛查手段。 * **关于选项C和E**:由于题目录入缺失,根据常规考题逻辑,**正确答案通常是“动态监测AFP”或“肝脏超声/CT”**。如果原题中E选项是“动态监测AFP”或类似表述,那么选E是合理的。 ### 3. 结论 虽然题目选项显示不全,但根据临床实践和考试常见考点: **最能早期发现肝癌复发的检查是:动态监测血清甲胎蛋白(AFP)。** 如果必须在现有选项中推测,且假设E选项原本为“动态监测AFP”或“定期肝脏超声+AFP检测”,则答案为E。 > **建议**:此题题目信息不完整,实际学习中请记住:**肝癌术后随访首选 AFP + 肝脏超声(每3-6个月一次)**。

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