1、(24~26题共用题干)郑某,男,51岁。诊断为急性单核细胞白血病,医嘱予以HAD标准方案化疗。化疗第7天病人自觉全身疲乏,神情紧张。复查血常规:白细胞0.5×10°/L,血红蛋白60g/L,血小板计数15×10/L。24.该病人目前的护理诊断/问题不适合的是

**解析：** 本题考查急性白血病化疗期间病人的护理诊断。我们需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及心理状态，逐一分析各个选项的适宜性。 1. **分析患者现状与数据：** * **诊断**：急性单核细胞白血病。 * **治疗**：HAD方案化疗第7天（骨髓抑制期）。 * **血常规结果**： * 白细胞 $0.5 \times 10^9/L$：显著低于正常值（正常通常为 $4-10 \times 10^9/L$），处于粒细胞缺乏状态。 * 血红蛋白 $60g/L$：中度贫血。 * 血小板 $15 \times 10^9/L$：显著低于正常值（正常通常为 $100-300 \times 10^9/L$），且低于 $20 \times 10^9/L$ 的危急值，出血风险极高。 * **主观感受**：全身疲乏，神情紧张。 2. **逐项分析护理诊断：** * **A. 有感染的危险**：**适合**。 患者白细胞仅 $0.5 \times 10^9/L$，中性粒细胞必然极度缺乏，机体免疫功能严重受损，极易发生感染。这是白血病化疗后骨髓抑制期最主要的护理问题之一。 * **B. 有出血的危险**：**适合**。 患者血小板计数为 $15 \times 10^9/L$，远低于正常水平。当血小板 $<20 \times 10^9/L$ 时，自发性出血的风险极大，包括皮肤黏膜出血、内脏出血等。因此，“有出血的危险”是准确且紧迫的护理诊断。 * **C. 悲伤**：**不适合**。 题干中描述患者的心理状态为“神情紧张”。“紧张”通常对应的是**焦虑**（Anxiety）或**恐惧**（Fear），源于对疾病预后、化疗副作用或身体不适的担忧。而“悲伤”（Grieving/Sadness）通常与丧失感（如确诊绝症、失去亲人、身体功能永久缺失等）有关，表现为情绪低落、哭泣、绝望等。虽然白血病患者可能经历悲伤阶段，但根据题干明确给出的“神情紧张”这一线索，诊断为“焦虑”更为准确，而非“悲伤”。因此，在单选题中，相较于其他基于客观危急指标的选项，C项与题干描述的心理状态不符。 * **D. 潜在并发症:化疗药物的毒副作用**：**适合**。 HAD方案包含柔红霉素、阿糖胞苷等药物，具有骨髓抑制、心脏毒性、消化道反应等副作用。患者目前出现的骨髓抑制（白细胞、血小板极低）本身就是化疗毒副作用的表现，且后续可能出现其他并发症，故该诊断成立。 * **E. 潜在并发症:颅内出血**：**适合**。 由于患者血小板极低（$15 \times 10^9/L$），存在发生严重出血事件的潜在风险，其中颅内出血是最致命且需要重点预防的并发症之一。对于血小板极低的白血病患者，监测并预防颅内出血是重要的护理内容。 **结论：** 题干明确指出患者“神情紧张”，这更符合“焦虑”的特征，而非“悲伤”。其他选项均能直接从患者的血常规危急值（感染风险、出血风险）及治疗背景（化疗副作用）中找到确凿依据。因此，**C. 悲伤** 是目前不适合的护理诊断。 **正确答案：C**