1、(24~26题共用题干)郑某,男,51岁。诊断为急性单核细胞白血病,医嘱予以HAD标准方案化疗。化疗第7天病人自觉全身疲乏,神情紧张。复查血常规:白细胞0.5×10°/L,血红蛋白60g/L,血小板计数15×10/L。26.该病人静脉注射化疗药过程中不慎发生药液漏出血管外,下列处理措施错误的是

**【解析】** 本题考查化疗药物外渗的紧急处理措施。 1. **分析病情与情境**： 患者正在接受HAD方案化疗（通常包含柔红霉素/阿霉素、阿糖胞苷等），这些药物中部分属于发疱性药物或刺激性较强的药物。题目设定情境为“静脉注射化疗药过程中不慎发生药液漏出血管外”，即发生了化疗药物外渗。 2. **逐项分析处理措施**： * **A. 尽量回抽局部渗液**：**正确**。发现外渗后，应立即停止输液，保留针头，接注射器尽量回抽残留于皮下的药液，以减少组织内的药物浓度从而减轻损伤。 * **B. 局部用利多卡因封闭**：**正确**。局部封闭可以阻断神经传导，缓解疼痛，同时改善局部血液循环，促进药物吸收和代谢，减轻组织损伤。 * **C. 局部热敷**：**错误**。对于大多数化疗药物（特别是蒽环类如柔红霉素、阿霉素，以及长春新碱等植物碱类），外渗后**严禁热敷**。热敷会扩张血管，加速局部血液循环，反而促进药物的扩散和吸收，加重组织坏死和损伤范围。一般原则是：除长春新碱等少数药物外，多数化疗药外渗应进行**冷敷**，以收缩血管，限制药物扩散，降低局部代谢，减轻炎症反应。（注：即便针对长春新碱需热敷，但在未明确具体哪种药物导致外渗且作为通用错误选项考察时，热敷通常被视为禁忌，因为大多数强刺激性化疗药外渗忌热敷）。在本题语境下，HAD方案中的H（Hydroxydaunorubicin，即柔红霉素/阿霉素类）属于蒽环类抗生素，外渗后必须**冷敷**，绝对禁止热敷。 * **D. 遵医嘱局部注射解毒药**：**正确**。根据外渗药物的种类，使用相应的特异性解毒剂进行局部注射中和，是标准的治疗措施之一。 * **E. 抬高患肢**：**正确**。抬高患肢有利于静脉回流，减轻局部肿胀。 3. **结论**： 化疗药物外渗后，为了防止药物扩散和加重组织损伤，通常应采取冷敷（特定药物除外），而热敷会加速药物扩散，加重组织坏死，因此是错误的处理措施。 故正确答案为 **C**。