1、(24~26题共用题干)郑某,男,51岁。诊断为急性单核细胞白血病,医嘱予以HAD标准方案化疗。化疗第7天病人自觉全身疲乏,神情紧张。复查血常规:白细胞0.5×10°/L,血红蛋白60g/L,血小板计数15×10/L。25.该病人化疗过程中不会出现的不良反应是

**解析：** 本题考查急性白血病化疗药物（HAD方案）的不良反应。 1. **分析化疗方案**： HAD方案通常包含以下三种药物： * **H**：高三尖杉酯碱（Homoharringtonine, HHT） * **A**：阿糖胞苷（Cytarabine, Ara-C） * **D**：柔红霉素（Daunorubicin, DNR）或有时指代其他蒽环类药物，但在国内HAD方案中D常指柔红霉素或阿霉素类。 2. **分析各选项对应的药物毒性**： * **A. 消化道反应**：这是大多数化疗药物（包括阿糖胞苷、柔红霉素、高三尖杉酯碱）常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等。因此会出现。 * **B. 肝功能受损**：高三尖杉酯碱和阿糖胞苷均可能引起肝酶升高或肝功能损害。因此会出现。 * **C. 心肌损害**：柔红霉素（蒽环类抗生素）最著名的剂量限制性毒性就是心脏毒性，可引起心肌损害、心律失常甚至心力衰竭。因此会出现。 * **D. 末梢神经炎**：末梢神经炎是**长春新碱（Vincristine, VCR）**的典型不良反应。长春新碱主要作用于微管蛋白，抑制有丝分裂，易导致周围神经病变（如手脚麻木、腱反射消失等）。然而，**HAD方案中并不包含长春新碱**。高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和柔红霉素均不以引起末梢神经炎为主要特征。因此，该病人在此方案化疗过程中**不会**出现典型的由药物引起的末梢神经炎。 * **E. 过敏反应**：任何药物都有可能引起过敏反应，虽然发生率不同，但理论上存在可能性，且临床上需警惕。相比之下，D选项是特定药物（长春新碱、紫杉醇等）的特异性毒性，而HAD方案不含此类药物，故D为最确定的“不会出现”的选项。 3. **结论**： 末梢神经炎主要是长春新碱等药物的特异性不良反应，而HAD方案（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+柔红霉素）中不包含引起该症状的典型药物。 故正确答案为 **D**。