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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(24~27题共用题干)杨某,女,48岁。有风湿性关节炎及高血压病史多年。因近日感到疲乏无力、头晕、腹胀并伴有下肢水肿就诊。身体评估:第一心音减弱,心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音。26.明确和量化诊断的可靠方法是

A
 心电图
B
 X线检查
C
 超声心动图
D
 B超
E
 动脉血气分析

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者有风湿性关节炎病史,这是风湿性心脏病的重要诱因。 * 症状包括疲乏、头晕、腹胀、下肢水肿,提示存在心功能不全(心力衰竭)。 * 体征中,“第一心音减弱”和“心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音”是**二尖瓣关闭不全**的典型体征。风湿性心脏病常累及二尖瓣,导致瓣膜损害。 2. **选项分析**: * **A. 心电图**:主要用于检测心律失常、心肌缺血或心房/心室肥大,虽然对诊断有帮助,但不能直接观察瓣膜结构或量化反流程度。 * **B. X线检查**:可显示心脏外形增大、肺淤血等间接征象,无法直接观察瓣膜病变细节,也不能量化诊断。 * **C. 超声心动图**:是诊断心脏瓣膜病**最敏感、最可靠**的方法。它可以直观地显示瓣膜的形态、结构、活动情况,利用多普勒技术可以明确是否存在反流,并能量化反流的严重程度(轻度、中度、重度),同时还能评估心脏腔室大小和心功能状态。因此,它是明确和量化诊断的首选方法。 * **D. B超**:通常指腹部B超等,不用于心脏结构的精细评估(心脏专用的是超声心动图,即UCG)。 * **E. 动脉血气分析**:主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态,与心脏瓣膜病的结构性诊断无关。 3. **结论**: 对于风湿性心脏瓣膜病(如本例疑似的二尖瓣关闭不全),**超声心动图**是确诊及评估病情严重程度的金标准。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

诊断方法记牢,超声心动可靠

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