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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(1~3题共用题干)郑某,男,40岁。患甲状腺功能亢进症2年,一直服用甲巯咪唑治疗。近日由于家庭遭遇变故,病人突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗,急诊入院。身体评估:体温39.2℃,心率150次/min,嗜睡状态。1.该病人目前可能出现了

A
 低血糖反应
B
 甲状腺危象
C
 急性心力衰竭
D
 酮症酸中毒
E
 急性肺水肿

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查甲状腺功能亢进症严重并发症——甲状腺危象的识别。 1. **病史分析**: * 患者有明确的“甲状腺功能亢进症”病史2年。 * 存在明显的**诱发因素近期家庭遭遇变故(精神刺激)**,这是诱发甲状腺危象的常见原因之一其他常见诱因还包括感染、手术、创伤、停药不当等。 2. **临床表现分析**: * **高热**:体温39.2℃(甲状腺危象典型表现为高热,常超过39℃)。 * **心血管系统症状**:心率150次/min(显著心动过速,常超过140次/min),伴心慌气短。 * **神经系统症状**:烦躁不安、嗜睡状态(早期表现为焦虑、烦躁,晚期可出现嗜睡、昏迷)。 * **其他症状**:多汗、四肢无力。 3. **选项排除**: * **A. 低血糖反应**:通常表现为冷汗、心悸、手抖、饥饿感,一般无高热,且患者无糖尿病史提及,不符合。 * **B. 甲状腺危象**:患者在甲亢基础上,受精神刺激诱发,出现高热、大汗、心动过速(>140次/分)、烦躁及意识障碍(嗜睡),完全符合甲状腺危象的临床特征。 * **C. 急性心力衰竭** & **E. 急性肺水肿**:虽然甲亢性心脏病可导致心衰,但急性左心衰/肺水肿典型表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等,题干未提及肺部体征,且高热不是心衰的主要特征。 * **D. 酮症酸中毒**:多见于糖尿病患者,表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸)、呼气有烂苹果味、脱水等,题干无相关病史及典型体征。 **结论:** 综合患者的甲亢病史、精神刺激诱因以及高热、极速心率、意识改变等典型症状,最可能的诊断是**甲状腺危象**。 故正确答案为 **B**。

相关知识点:

甲亢遇变现危象,及时处理莫慌张

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