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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

33.汪某,女,56岁。诊断为2型糖尿病8年。近日感休息时双足麻木、蚁行感。该病人应首先做下列检查中的

A
 下肢血管B超
B
 肌电图
C
 腰椎X线检查
D
 血生化检查
E
 肾功能测定

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者为56岁女性,有8年2型糖尿病病史。 * 主要症状为“休息时双足麻木、蚁行感”。这是典型的**周围神经病变**表现,特别是糖尿病性周围神经病变(DPN)。糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,常表现为对称性的肢体远端感觉异常,如麻木、刺痛、蚁行感、烧灼感等。 2. **选项分析**: * **A. 下肢血管B超**:主要用于检查下肢动脉粥样硬化、狭窄或闭塞等血管病变。虽然糖尿病患者也易并发下肢血管病变,但血管病变典型症状多为间歇性跛行、静息痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱等,与本题描述的“麻木、蚁行感”这种神经感觉异常不符,故不作为首选。 * **B. 肌电图**:肌电图(EMG)和神经传导速度测定是诊断周围神经病变最敏感、最常用的客观检查方法它可以评估神经纤维的功能状态,判断是否存在神经损伤及其程度。对于怀疑糖尿病周围神经病变的患者,肌电图是确诊和评估的重要手段,因此应首先考虑。 * **C. 腰椎X线检查**:主要用于排查腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病引起的神经根压迫。虽然腰椎病变也可引起下肢麻木,但患者有长期糖尿病史,且症状为双足对称性感觉异常,首先应考虑糖尿病并发症,而非脊柱源性病变。 * **D. 血生化检查**:虽可了解血糖、血脂等代谢指标,有助于整体病情评估,但不能直接诊断神经病变的具体部位和性质,不是针对“麻木、蚁行感”这一特定症状的首选特异性检查。 * **E. 肾功能测定**:用于评估糖尿病肾病情况,与下肢感觉异常无直接关联。 3. **结论**: 鉴于患者长期糖尿病史及典型的周围神经病变症状,为了明确诊断是否为糖尿病性周围神经病变,首选的检查应为**肌电图**。 **正确答案:B**

相关知识点:

糖足麻木查肌电,判断病情早治疗

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