36.赵某,女,78岁。因反复腰部疼痛3年、加重1个月入院。胸部X线检查示胸12椎体、腰2椎体压缩性骨折,诊断为骨质疏松症。对该病人的健康教育,正确的是

　出院后应减少运动,避免负重锻炼

　口服补钙最好在饭后进行

　应多摄入动物蛋白补充蛋白质

　二膦酸盐应晨起空腹服用并多饮水

　服用雌激素需定期检查肝功能

答案解析

正确答案：D

解析：

**解析：** 本题考查骨质疏松症患者的健康教育及用药护理。 1. **分析选项 D（正确）：** 二膦酸盐类药物（如阿伦磷酸钠等）是治疗骨质疏松症的常用药物。这类药物对食管和胃黏膜有较强的刺激性，且食物、饮料（特别是含钙、镁、铁等多价阳离子的食物或饮料）会显著影响其吸收。因此，临床规范要求**晨起空腹服用**，并用足量白水（约200-300ml）送服，服药后需保持直立位至少30分钟，以避免药物反流引起食管炎或溃疡，并促进药物吸收。故 D 选项正确。 2. **分析其他选项（错误）：** * **A 选项错误：** 骨质疏松症患者虽然要避免剧烈运动和负重以防骨折，但长期卧床或缺乏运动会导致骨量进一步丢失和肌肉萎缩。应在医生指导下进行适量的、安全的运动（如散步、太极拳、抗阻力训练等），以增强肌力、改善平衡能力，预防跌倒。 * **B 选项错误：** 补钙制剂通常建议**分次服用**，且最好在**餐后或餐中服用**。这是因为胃酸有助于钙剂的解离和吸收，进食后胃酸分泌增加，可提高钙的吸收率；同时也可减少钙剂对胃肠道的刺激。空腹服用效果较差且易引起胃部不适。 * **C 选项错误：** 蛋白质摄入应适量且优质。虽然蛋白质是骨骼基质的重要组成部分，但**过量摄入动物蛋白**会增加尿钙的排泄，反而可能加速骨质流失。建议均衡饮食，适量摄入优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶、豆制品），而非单纯多摄入动物蛋白。 * **E 选项错误：** 雌激素替代疗法（HRT）主要用于绝经后妇女预防和治疗骨质疏松。使用雌激素期间，主要需要定期监测的是**乳腺**（乳腺超声或钼靶）和**子宫内膜**（妇科超声），以警惕乳腺癌和子宫内膜癌的风险。虽然药物代谢涉及肝脏，但“定期检查肝功能”并非雌激素治疗最核心、最具特异性的监测指标（相较于乳腺和子宫内膜而言）。此外，目前临床上对于高龄患者使用雌激素持谨慎态度，需严格评估利弊。 **综上所述，正确答案为 D。**