1、(1~3题共用题干)郑某,男,40岁。患甲状腺功能亢进症2年,一直服用甲巯咪唑治疗。近日由于家庭遭遇变故,病人突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗,急诊入院。身体评估:体温39.2℃,心率150次/min,嗜睡状态。2.下列对该病人的救治措施中,错误的是

　给予β受体激动药

　物理降温

　监测生命体征

　持续低流量给氧

　避免精神刺激

答案解析

正确答案：A

解析：

**解析：** 1. **病情判断**：患者有甲状腺功能亢进症病史，近期有精神刺激诱因（家庭变故），出现高热（39.2℃）、心动过速（150次/min）、烦躁不安、嗜睡等表现，符合**甲状腺危象**的临床特征。甲状腺危象是甲亢严重的并发症，需紧急抢救。 2. **选项分析**： * **A. 给予β受体激动药（错误）**：甲状腺危象时，患者体内甲状腺激素水平极高，导致交感神经兴奋性显著增强表现为心率极快、心肌收缩力增强等。治疗原则之一是降低周围组织对甲状腺激素的反应，通常使用**β受体阻滞剂**（如普萘洛美/心得安）来阻断β受体，从而减慢心率、降低心肌耗氧量、缓解震颤和焦虑。若使用**β受体激动药**，会进一步兴奋心脏，导致心率更快、心肌耗氧增加，加重心脏负担，甚至诱发心力衰竭或心律失常，因此是**禁忌**的。 * **B. 物理降温（正确）**：患者体温高达39.2℃，高热会增加代谢率和耗氧量，加重病情。应采取物理降温（如冰袋、酒精擦浴等）或药物降温，使体温保持在正常范围附近。 * **C. 监测生命体征（正确）**：甲状腺危象病情变化快，随时可能出现心衰、休克等危急情况，必须严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态。 * **D. 持续低流量给氧（正确）**：患者有心慌气短、高代谢状态，机体耗氧量大，给氧有助于改善缺氧状态，减轻心脏负担。 * **E. 避免精神刺激（正确）**：精神刺激是本次发病的诱因，且会加重交感神经兴奋。救治期间应保持环境安静，避免不良刺激，必要时可使用镇静剂。 3. **结论**：题目要求选出**错误**的救治措施。β受体激动药会加重病情，故选项 A 是错误的处理措施。 **正确答案：A**

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