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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(8~9题共用题干)陆某,女,50岁。因食欲增强、饮食增多、体重明显下降3月余入院。身体评估:体温37.5℃,心率110次/min,眼球突出,甲状腺Ⅱ度肿大。9.出现下列表现可以考虑病人为浸润性突眼的是

A
 瞬目减少
B
 眼裂增宽
C
 上眼睑移动滞缓
D
 两眼内聚不能
E
 眼睑肿胀、不能闭合

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 本题考查甲状腺功能亢进症(甲亢)眼部表现的分类,重点在于区分**非浸润性突眼**(良性突眼)和**浸润性突眼**(恶性突眼)。 1. **病情分析**: 患者陆某表现为食欲增强、体重下降、心率快、甲状腺肿大及眼球突出,符合甲状腺功能亢进症的典型临床特征。 2. **选项分析**: * **非浸润性突眼(良性突眼)**:主要由交感神经兴奋性增高导致眼外肌和上睑肌张力增加所致。常见表现包括: * **A. 瞬目减少**(Stellwag征):凝视时瞬目减少。 * **B. 眼裂增宽**:目光炯炯有神。 * **C. 上眼睑移动滞缓**(Von Graefe征):眼球向下转时,上眼睑不能随之下落。 * 此外还包括辐辏不良(Joffroy征,即两眼内聚能力减弱,但通常不是完全不能内聚)等。这些症状多为双侧对称,一般无自觉症状或症状轻微预后良好。 * **浸润性突眼(恶性突眼)**:与自身免疫反应有关,眶后组织充血、水肿,眼外肌增粗、纤维化。除了上述非浸润性突眼的表现外,还具有以下严重特征: * **E. 眼睑肿胀、不能闭合**:由于眶内压力增高,眼球显著突出,导致眼睑无法完全闭合,易引起角膜暴露、干燥、感染甚至溃疡。这是浸润性突眼的典型且严重的表现。 * 其他表现还包括畏光、流泪、眼部胀痛、视力减退、复视、眼球活动受限等。 3. **结论**: 选项 A、B、C 均属于非浸润性突眼的体征;选项 D “两眼内聚不能”描述较为绝对,通常非浸润性突眼表现为辐辏减弱,而浸润性突眼因眼肌纤维化可导致眼球固定、活动受限,但最具特征性且能直接反映“浸润性”病理改变(组织水肿、压迫)导致的严重后果是眼睑肿胀和闭合不全。因此,**眼睑肿胀、不能闭合**是考虑浸润性突眼的重要依据。 故正确答案为 **E**。

相关知识点:

浸润突眼眼睑肿,不能闭合要重视

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