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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

1、(6~8题共用题干)李某,女,56岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。自诉休息和日常生活活动时无症状,但上楼梯至三楼时出现气喘,休息后很快缓解。7.该病人最主要的护理诊断/问题是

A
 气体交换受损
B
 体液过多
C
 活动耐力下降
D
 知识缺乏
E
 家庭应对无效

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病情分析**: * 患者诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。 * 关键症状描述:“休息和日常生活活动时无症状”、“上楼梯至三楼时出现气喘”、“休息后很快缓解”。 * 这表明患者的心功能处于代偿期或轻度失代偿期,但在进行较重的体力活动(如上三楼)时,心脏泵血功能无法满足机体代谢需求,导致缺氧和气喘。这属于典型的活动后耐力不足的表现。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,该患者可能属于心功能II级(体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛)。 2. **选项分析**: * **A. 气体交换受损**:通常指肺泡与血液之间的气体交换发生障碍,多见于严重心力衰竭导致肺水肿、肺部感染或慢性阻塞性肺疾病等,表现为静息状态下也有呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降等。该患者休息时无症状,仅在活动后出现气喘且休息后迅速缓解,主要问题在于心脏储备能力不足导致的活动受限,而非持续性的气体交换障碍,故不是最主要的护理诊断。 * **B. 体液过多**:主要表现为水肿、体重增加、颈静脉怒张、肺部湿啰音等。题干中未提及患者有水肿或少尿等体液潴留的症状,故排除。 * **C. 活动耐力下降**:定义是指个体在进行日常活动时,生理或心理上缺乏足够的能量。该患者在特定强度的活动(上三楼)后出现气喘,提示其心脏功能无法耐受该强度的活动,符合“活动耐力下降”的定义。这是心力衰竭患者最常见的护理诊断之一,且与题干描述的症状最直接相关。 * **D. 知识缺乏**:题干中未提供患者对疾病知识、治疗方案或自我管理知识缺乏的相关信息,故无法判断。 * **E. 家庭应对无效**:题干中未涉及患者家庭支持系统或家庭成员应对疾病压力的情况,故排除。 3. **结论**: 患者主要的临床表现是活动后气喘,提示其活动耐力受到心功能限制,因此最主要的护理诊断是**活动耐力下降**。 **正确答案:C**

相关知识点:

护理诊断活动耐量降

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