1、(9~10题共用题干)夏某,女,57岁。1周前无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠,其后出现干咳、咳少量白色黏液痰,不伴明显胸痛。门诊诊断为病毒性肺炎。9.下列检查结果中符合病毒性肺炎临床诊断的是

**解析：** 本题考查病毒性肺炎的实验室检查特点及鉴别诊断。 1. **分析病例特点**： * 患者夏某，57岁女性。 * 症状：起病急，有全身中毒症状（头痛、肌肉酸痛、倦怠），呼吸道症状为干咳、少量白痰，无胸痛。 * 诊断：门诊已诊断为“病毒性肺炎”。 2. **逐项分析选项**： * **A项错误**：白细胞计数 $22.8 \times 10^9/L$ 且中性粒细胞占比高达 91.2%，这是典型的**细菌性感染血象**。病毒性肺炎患者的血常规通常表现为白细胞计数正常、稍低或稍高，淋巴细胞比例往往增高，而中性粒细胞比例通常不高。 * **B项正确**：病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症。在病理生理上病毒感染常引起单核-巨噬细胞系统的反应。虽然痰涂片并非确诊病毒性肺炎的金标准（金标准通常是病毒分离、血清学抗体检测或PCR核酸检測），但在细胞学分类上，病毒性感染导致的炎症渗出液中，白细胞分类以**单核细胞**（包括淋巴细胞和单核细胞）为主，这与细菌性感染以中性粒细胞为主形成对比。因此，该结果符合病毒性肺炎的临床特征。 * **C项错误**：嗜酸性粒细胞增多常见于**过敏性疾病**（如支气管哮喘、过敏性肺炎）或**寄生虫感染”，不符合病毒性肺炎的特征。 * **D项错误**：嗜碱性粒细胞在痰涂片中极少见，且其增多通常与某些血液病或过敏反应有关，不是病毒性肺炎的特征。 * **E项错误**：痰培养见到致病细菌生长是诊断**细菌性肺炎**的重要依据。病毒性肺炎患者的痰培养通常无致病菌生长，或者仅生长正常菌群。若合并细菌感染，则可能出现细菌生长，但题干明确诊断为病毒性肺炎，且未提示合并细菌感染，故此项不符。 **总结**： 病毒性肺炎的血象和痰液细胞学检查特点主要为：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例增高；痰涂片或肺泡灌洗液中白细胞以单核细胞（淋巴细胞/单核细胞）为主。细菌性肺炎则以中性粒细胞为主。 故正确答案为 **B**。