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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

40.金某,女,45岁。有头痛史多年,反复发作,常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛,发病前有视物模
糊等症状,休息或服用止痛药物后可缓解。亲属中有3人有类似情况。该病人的头痛类型可能为

A
 偏头痛
B
 颅内压增高性头痛
C
 耳源性头痛
D
 鼻窦炎性头痛
E
 丛集性头痛

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查头痛的鉴别诊断,主要依据患者的临床表现、病史及家族史进行判断。 1. **分析病例特点**: * **疼痛性质与部位**:患者表现为“一侧或双侧颞部搏动性头痛”,这是偏头痛的典型特征(多为单侧,也可双侧,呈搏动性)。 * **先兆症状**发病前有“视物模糊”等症状,这属于偏头痛中的“有先兆偏头痛”的典型表现(视觉先兆最常见)。 * **缓解方式**:休息或服用止痛药物后可缓解,符合偏头痛发作间歇期正常、发作时可通过休息或药物控制的特点。 * **家族史**:亲属中有3人有类似情况,提示有明显的家族遗传倾向,偏头痛具有显著的遗传易感性。 * **病程**:多年反复发作,符合原发性头痛慢性复发性特点。 2. **排除其他选项**: * **B. 颅内压增高性头痛**:通常表现为持续性头痛,伴有喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压增高三联征,且常在清晨加重,咳嗽、用力时加剧,与本例“反复发作、休息可缓解”不符。 * **C. 耳源性头痛**:通常伴有耳部疾病症状(如耳痛、流脓、听力下降等),头痛部位多在耳周或颞部,但不会有典型的视觉先兆和明显的家族聚集性。 * **D. 鼻窦炎性头痛**:多伴有鼻塞、流脓涕等鼻部症状,头痛部位常固定于额部、面颊部,且具有时间规律性(如上午重、下午轻),与本例不符。 * **E. 丛集性头痛**:多见于男性,特点是密集发作的剧烈单侧眼眶周围疼痛,伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状,发作时间短但频率高,无视觉先兆,与本例女性患者、搏动性痛、有先兆的特点不符。 **结论:** 综合患者的搏动性头痛、视觉先兆、家族史以及缓解方式,最可能的诊断是偏头痛。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

颞部搏动性头痛,可能是偏头痛

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