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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

33.王某,女,23岁。多发性硬化病人,经住院治疗后症状缓解准备出院。护士对其进行有关防止复发的宣教,错误的是

A
 避免感染、感冒
B
 劳逸结合,避免疲劳
C
 首次发作1年内避免怀孕
D
 缓解期坚持康复锻炼
E
 勿使用热敷

答案解析

正确答案:C

解析:

**【解析】** 多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,其病程具有缓解与复发交替的特点。对于出院患者的健康教育,重点在于识别和避免诱发复发的因素。 1. **分析选项 A(避免感染、感冒)**:正确。感染(尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等)是多发性硬化复发最常见的诱因之一。因此,预防感染是防止复发的重要措施。 2. **分析选项 B(劳逸结合,避免疲劳)**:正确。过度疲劳、精神紧张、情绪波动均可导致机体免疫力紊乱或神经功能负担加重,从而诱发复发。患者应保持规律生活,避免过度劳累。 3. **分析选项 C(首次发作1年内避免怀孕)**:**错误**。虽然妊娠期和产褥期由于激素水平剧烈变化及身体负担加重,可能影响病情(通常妊娠期复发率降低,但产后3-6个月复发风险增加),但目前的临床指南和护理常规并不强制规定“首次发作1年内绝对避免怀孕”。 * 更重要的是,在传统的护理考试题库逻辑中,关于多发性硬化患者生育的建议通常是:**病情稳定期可以怀孕**,但需在医生指导下进行,且产后需密切监测。 * 部分旧版教材或特定语境下,可能会建议避开急性期,但“1年”并非绝对的禁忌标准。相比之下,其他选项均为明确且公认的核心护理措施。而在某些更严格的考试逻辑中,该选项被设为错误项的原因可能是:**多发性硬化患者在缓解期、病情稳定的情况下是可以怀孕的,并没有硬性规定首次发作后必须等待1年**,只要病情控制良好,经医生评估即可。此选项表述过于绝对或缺乏依据。 * *注:不同版本教材对具体时间可能有细微差别,但相较于其他四个绝对正确的选项,C选项的限制性描述最不符合常规宣教原则(即鼓励正常生活,仅在急性期或不稳定期推迟计划)。* 4. **分析选项 D(缓解期坚持康复锻炼)**:正确。缓解期进行适度的康复训练有助于维持肌肉力量、改善平衡功能、预防并发症,提高生活质量,是重要的长期管理措施。 5. **分析选项 E(勿使用热敷)**:正确。多发性硬化患者存在**Uhthoff现象**,即体温升高(如热水浴、热敷、发热、高温环境)会导致神经传导速度减慢,使原有症状暂时性加重或出现新症状。因此,应避免高温刺激,包括勿使用热敷、洗热水澡时间不宜过长等。 **综上所述**,A、B、D、E 均为多发性硬化患者防止复发或加重症状的正确护理措施。C 选项关于“首次发作1年内避免怀孕”的说法缺乏普遍性的强制依据,且可能误导患者认为长期不能生育,故为错误的宣教内容。 **正确答案:C**

相关知识点:

多硬防复发,首年莫怀孕错

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