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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

37.吴某,男,75岁。因患帕金森病服用左旋多巴控释剂治疗12年,近日出现服用药物后2小时出现手足徐动样不自主运动伴肌强直,此情况提示病人出现了

A
 药物过敏
B
 药物疗效减退
C
 异动症
D
 药物不耐受
E
 开-关现象

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查帕金森病长期药物治疗后的运动并发症识别。 1. **病情分析**: * 患者为75岁男性,患有帕金森病,且长期(12年)服用左旋多巴控释剂治疗。 * 关键症状描述为:“服用药物后2小时出现手足徐动样不自主运动伴肌强直”。 * “手足徐动样不自主运动”是典型的**异动症(Dyskinesia)**表现,通常表现为舞蹈样、手足徐动样或肌张力障碍样的不自主运动。 * 发生时间在“服药后2小时”,这通常对应血药浓度的峰值期,属于**峰剂量异动症(Peak-dose dyskinesia)**,是左旋多巴长期治疗最常见的运动并发症之一。 2. **选项排除**: * **A. 药物过敏**:通常表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、发热等免疫反应,不会出现特异性的手足徐动样运动。 * **B. 药物疗效减退**:主要表现为药效持续时间缩短,下次服药前症状加重(剂末现象),或者完全无效,而不是出现不自主运动。 * **C. 异动症**:符合题干描述。长期服用左旋多巴的患者,由于多巴胺受体超敏或脉冲式刺激,易在血药浓度高峰时出现不自主运动,即异动症。 * **D. 药物不耐受**:通常指用药初期出现的恶心、呕吐、低血压、精神症状等副作用,导致患者无法耐受继续用药,与长期的运动并发症不同。 * **E. 开-关现象**:指症状在突然缓解(“开”期)和突然加重(“关”期)之间波动,与服药时间关系不大,且“关”期主要表现为帕金森症状(如僵硬、静止性震颤)的重现,而非不自主运动。 **结论:** 患者长期服用左旋多巴后,在药效高峰期出现不自主的手足徐动样运动,符合异动症的临床特征。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

左旋多巴用久现异动症

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