53.急性肾功能衰竭的主要发生机制是( )

这道题考察的是急性肾功能衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）的主要发生机制。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。 A. **肾小管阻塞**：虽然肾小管阻塞可以导致尿液排出受阻，从而影响肾脏的功能，但它并不是急性肾功能衰竭的主要机制。肾小管阻塞通常是由结石、肿瘤或血块等引起的局部问题，而不是广泛性的肾功能障碍。 B. **原尿回漏间质**：原尿回漏是指肾小管受损后，原尿从肾小管反流入肾间质，引起间质水肿和炎症。这种情况确实可以发生在急性肾损伤中，但也不是主要的发病机制。 C. **肾细胞肿胀**：肾细胞肿胀可以导致肾小管和肾小球的功能受损，但它通常是继发于其他原因，如缺血或毒素暴露，而不是直接的主要机制。 D. **肾小球滤过率降低**：这是急性肾功能衰竭的主要发生机制。肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏过滤血液能力的重要指标。当GFR降低时，意味着肾脏无法有效地清除体内的代谢废物和多余的水分，从而导致急性肾功能衰竭。常见的原因包括肾前性因素（如低血压）、肾性因素（如急性肾小管坏死）和肾后性因素（如尿路梗阻）。 E. **肾内广泛微血栓形成**：虽然微血栓形成可以导致肾脏局部缺血和损伤，但它不是急性肾功能衰竭的主要机制。微血栓形成通常与特定的疾病状态有关，如弥散性血管内凝血（DIC）或某些自身免疫性疾病。 综上所述，**肾小球滤过率降低**（选项D）是急性肾功能衰劣的主要发生机制，因此正确答案是D。 ### 示例 假设一个人因为严重脱水导致血压下降，肾脏的血流量减少，肾小球滤过率随之降低。这时，肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余水分，导致急性肾功能衰竭。这个例子说明了肾小球滤过率降低是如何成为急性肾功能衰竭的主要机制的。