25.患者,男性,45岁。肝炎病史30年,近半年出现全身皮肤及巩膜黄染,伴明显消瘦、纳差、腹胀、皮肤瘙痒。该患者最可能是( )

这道题考察的是对肝病及其相关症状的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么B（肝硬化）是正确答案。 - **A. 肝炎**：虽然题目中提到患者有30年的肝炎病史，但根据描述的症状——长期黄疸、消瘦、食欲不振、腹胀以及皮肤瘙痒等，这些更倾向于慢性肝脏疾病晚期的表现，而不是急性或慢性活动性肝炎的典型表现。因此，尽管肝炎可能是导致后续问题的原因之一，但它不是当前病情的最佳解释。 - **B. 肝硬化**：这是正确答案。肝硬化是指由于各种原因（如长期饮酒、病毒性肝炎等）造成的肝脏结构和功能损害，最终导致正常肝组织被瘢痕组织所替代的过程。随着疾病的进展，可以出现门脉高压症、腹水形成、黄疸加重等症状，与题目中描述的情况非常吻合。此外，肝硬化还可能导致营养吸收不良（表现为消瘦）、消化系统不适（如纳差、腹胀）及胆汁排泄障碍引起皮肤瘙痒等问题。 - **C. 胰头癌**：胰腺头部肿瘤确实可能引起黄疸（因为肿瘤压迫了胆总管），但是通常不会伴随明显的全身性症状如显著体重下降、持续性腹胀等。而且胰腺癌往往伴有上腹部疼痛，这一点在题干信息中并未提及。 - **D. 胆道蛔虫症**：这是一种相对少见的情况，主要发生在儿童身上，成人较为罕见。它会引起突发性的剧烈右上腹痛，有时伴有恶心呕吐，但一般不会造成长时间存在的黄疸或其他慢性症状。 - **E. 胆石症**：胆囊结石或者胆管内结石可能会引发急性胆绞痛、发热等症状，偶尔也会导致黄疸，但这通常是间歇性的而非持续存在。而且胆石症很少会导致严重的体重减轻或慢性皮肤瘙痒。 综上所述，基于患者的长期肝炎背景加上目前表现出的一系列症状，最合理的诊断应该是B选项——肝硬化。