19.瞳孔大小不等常见于( )

这道题考察的是瞳孔大小不等（也称为瞳孔不对称或瞳孔不等大）的临床意义。下面是对每个选项的解析： A. 有机磷中毒：有机磷中毒时，患者通常会出现瞳孔缩小（针尖样瞳孔），但通常是双侧同时缩小，并不会导致瞳孔大小不等。 B. 青光眼：青光眼主要表现为眼内压增高，可能会引起视力下降、视野缺损等症状，但一般不会直接导致瞳孔大小不等。在某些情况下，如果一侧眼睛受到的影响比另一侧更严重，则可能出现轻微的差异，但这不是其典型表现。 C. 濒死状态：濒死状态下，由于大脑功能逐渐丧失，确实可能出现各种异常体征，包括瞳孔变化。然而，在这种情况下，瞳孔往往是对称性地扩大而非大小不等。 D. 脑疝形成：正确答案。当颅内压力分布不均时，脑组织可能从高压区向低压区移位，压迫到控制瞳孔反应的神经结构（如动眼神经）。这种情况下，受影响的一侧瞳孔会变得较大且对光反射减弱甚至消失，而未受影响的一侧则保持正常，从而造成明显的瞳孔大小不等现象。 E. 阿托品中毒：阿托品是一种抗胆碱药物，过量使用会导致瞳孔散大。但是与有机磷中毒类似，它引起的瞳孔改变通常是双侧性的，即两侧瞳孔都变大，而不是单侧增大。 综上所述，**D. 脑疝形成**是导致瞳孔大小不等最常见的原因之一，因此为本题正确答案。