26.患者,男性,66岁。突感心慌,听诊心率为210次/分,心律规则,心音强弱相等,8分钟后发作突然停止。最可能的诊断是( )

这道题考察的是对不同类型的心律失常的理解和识别。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是A。 - **A. 阵发性室上性心动过速**：这是一种起源于心房或房室结区域（即心脏的“上方”）的心动过速，特点是突然发作、突然停止，心率通常在160-250次/分钟之间，且心跳规则。根据题目描述，患者的心率为210次/分，心律规则，持续时间较短（8分钟后自行停止），这些特征都符合阵发性室上性心动过速的特点。 - **B. 心房颤动**：这是一种常见的心律失常，其特点是心房快速而不规则地跳动，导致心室以不规则的方式收缩。如果患者有心房颤动的话，听诊时会发现心音强度变化不定，而且心律绝对不规则。题目中提到的心律规则与之不符。 - **C. 窦性心动过速**：这是指由窦房结控制下的心跳加速，但一般情况下心率不会超过140次/分钟，除非是在极端条件下如剧烈运动后。此外，窦性心动过速通常是逐渐开始并逐渐结束的过程，而不是像题目所述那样突然发生又突然停止。 - **D. 心房扑动**：虽然心房扑动也会导致较快的心率，但它通常表现为一种特定模式的心电图波形（F波），并且心室率往往固定为150次/分钟左右（当存在2:1传导时）。题目中的情况并不完全匹配这一诊断。 - **E. 心室颤动**：这是一种极其严重的情况，其中心室失去了有效的泵血功能，表现为无序的电活动。心室颤动会导致立即失去意识甚至死亡，显然不符合题目所描述的症状。 综上所述，基于患者的症状——突发性的快速而规则的心跳，以及短时间内自行缓解——最可能的诊断是**A. 阵发性室上性心动过速**。