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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
多选题

28.患者,女,70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院,有高血压病史20 年。体检:意识不清,脉搏细速,呼吸深慢,双侧瞳孔不等大。此时正确的处 理是( )

A
 密切观察生命体征
B
 快速静脉注射脱水剂
C
 保持呼吸道通畅
D
 首先进行脑室穿刺脑脊液引流术
E
 诊断明确后行手术处理

答案解析

正确答案:ACDE

解析:

让我来为您解析这道多选题: 正确答案是ACDE,但E选项需要进一步说明。让我们逐一分析: A. 密切观察生命体征 - 正确。这是所有急症处理的基本原则 - 示例:护士需要定时监测患者的血压、脉搏、呼吸等指标,及时发现病情变化 B. 快速静脉注射脱水剂 - 错误。虽然患者有脑疝的可能,但不应立即使用脱水剂 - 理由:在未明确诊断前盲目使用脱水剂可能导致电解质紊乱或其他并发症 C. 保持呼吸道通畅 - 正确。意识不清的患者容易发生窒息 - 示例:可以采取侧卧位,及时清理口腔分泌物,必要时进行气管插管 D. 首先进行脑室穿刺脑脊液引流术 - 正确。双侧瞳孔不等大提示可能存在脑疝 - 这是紧急处理措施,可以快速降低颅内压,挽救生命 E. 诊断明确后行手术处理 - 原则上正确,但需注意时机选择 - 解释:应在初步稳定病情、明确诊断后再考虑手术,而不是作为首选措施 特别提醒: 1. 患者70岁高龄且有20年高血压史,提示可能是高血压性脑出血 2. "喷射性呕吐"和"双侧瞳孔不等大"是典型的颅内高压表现 3. "意识不清"表明病情危重,需要立即处理 因此,在这种情况下,应优先选择ACD三项紧急处理措施,待病情相对稳定、诊断明确后再考虑手术治疗(E)。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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