200.女性，35岁，2月来反复发热，体温38.3℃左右，伴关节酸痛就诊，体检:轻度 贫血，心界不大，心率98次/min，心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音，并有收缩中 期喀喇音，诊断为“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。入院后，首先采取的处理措施是( )

好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要明确题目的背景信息：这位35岁的女性患者有发热、关节酸痛的症状，并且体检发现她有轻度贫血、心率较快以及心脏杂音。 根据这些症状，医生初步诊断她是“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。那么接下来需要做的是确定发热的原因。 我们来看一下每个选项： A. 尿常规检查有无镜下血尿 虽然尿常规可以排除一些肾脏问题，但对于发热原因的帮助较小。 B. 超声检查有无脾大 脾大的检查对目前的情况帮助也不大。 C. 检查ESR（红细胞沉降率）、抗“O”（抗链球菌溶血素O），除外风湿活动 虽然风湿活动会导致发热，但患者已经诊断为风心病，不是风湿活动导致的心脏问题。 D. 抽取血培养标本 这是最合理的选项。因为发热可能是由于感染引起的，而患者本身有心脏瓣膜问题，感染性心内膜炎是一个常见的并发症。通过血培养可以检测是否有细菌或真菌感染。 E. 抗生素静滴 直接使用抗生素在没有明确感染证据的情况下并不合适，可能会掩盖病情。 因此，最合适的处理措施是 **D. 抽取血培养标本**。 **联想与例子：** 想象一下，如果你家的水管漏水了，你需要先找到漏水的地方才能进行修理。同样地，在这种情况下，我们需要先找出发热的具体原因，再进行相应的治疗。抽取血培养就像检查水管是否漏水一样重要，可以帮助我们找到发热的源头。