24.肾脏活检见肾盂粘膜血管扩张充血,并有大量中性粒细胞浸润和脓肿形成,可诊断为:

这道题考查的是肾脏疾病的病理诊断，关键在于识别病变部位和炎症性质。 **1. 定位病变部位：** 题目中明确指出病变位于“肾盂粘膜”。 * **肾盂肾炎**主要累及肾间质、肾小管和肾盂。 * **肾小球肾炎主要累及肾小球**。 因此，根据病变部位在肾盂，可以首先排除涉及肾小球为主要病变的选项 C（急性肾小球肾炎）、D（慢性肾小球肾炎）和 E（快速进行性肾炎）。 **2. 判断炎症性质（急性 vs 慢性）：** 题目描述了以下关键病理特征： * **血管扩张充血**：这是急性炎症早期的典型表现。 * **大量中性粒细胞浸润**中性粒细胞是急性炎症的主要效应细胞。在慢性炎症中，浸润细胞通常以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞为主。 * **脓肿形成**：这是化脓性炎症的特征，常见于急性细菌感染。 综合来看，“中性粒细胞浸润”和“脓肿形成”是**急性化脓性炎症**的典型标志。 **3. 选项分析：** * **A. 慢性肾盂肾炎**：病理特点通常为肾间质纤维化、肾小管萎缩、淋巴细胞和浆细胞浸润，以及肾盂肾盏变形。与题目描述的急性化脓性改变不符。 * **B. 急性肾盂肾炎**：病理特点正是肾间质和肾盂粘膜的急性化脓性炎症，表现为充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，可形成微小脓肿。这与题目描述完全一致。 * **C, D, E**：均为肾小球疾病，病变核心在肾小球，且病理改变多为增生、基底膜增厚或新月体形成，而非肾盂的化脓性炎症。 **结论：** 根据病变部位（肾盂）和炎症性质（急性化脓性，中性粒细胞浸润+脓肿），最符合的诊断是急性肾盂肾炎。 故正确答案为 **B**。