29.下述哪项不是慢性肾盂肾炎的临床表现?

**解析：** 慢性肾盂肾炎是肾小管-间质性疾病，其病理改变主要累及肾间质和肾小管，后期可累及肾小球。其临床表现多样，但具有特定的特征： 1. **关于选项 A（高血压）**：慢性肾盂肾炎晚期，由于肾实质受损、肾素-血管紧张素系统激活以及水钠潴留，常伴有高血压。因此，高血压是其常见临床表现之一。 2. **关于选项 B（多尿、夜尿）**由于病变主要侵犯肾小管，导致肾小管浓缩功能减退早期即可出现多尿、夜尿增多低比重尿等表现。这是慢性肾盂肾炎的典型特征。 3. **关于选项 C（急性发作可膀胱刺激症）**：慢性肾盂肾炎病程中常因劳累、感染等因素诱发急性发作，此时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时伴有发热、腰痛等全身症状。 4. **关于选项 E（管型尿）**：尿液检查中可见白细胞、红细胞，有时可见白细胞管型或颗粒管型，这反映了肾实质的炎症存在。 5. **关于选项 D（明显血尿、蛋白尿）**： * **蛋白尿**：慢性肾盂肾炎的蛋白尿通常为**轻度**（一般 < 1.5g/24h），多为小分子蛋白尿（肾小管性蛋白尿）。如果出现“明显”的大量蛋白尿（如肾病综合征范围），通常提示肾小球疾病（如慢性肾小球肾炎），而非单纯的慢性肾盂肾炎。 * **血尿**：虽然部分患者可有镜下血尿，但“明显血尿”（肉眼血尿）并不是慢性肾盂肾炎的典型或主要表现。相比之下，IgA肾病、急性肾小球肾炎或泌尿系肿瘤更常以明显血尿为主要表现。 * 因此，“明显血尿、蛋白尿”更符合**慢性肾小球肾炎**的临床特征，而不是慢性肾盂肾炎。 **结论：** 慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害（多尿、夜尿）为主，蛋白尿轻微，而慢性肾小球肾炎以肾小球功能损害为主，常有明显蛋白尿和血尿。故 **D 项**不是慢性肾盂肾炎的典型临床表现。 **正确答案：D**