25.B超显示右肾体积缩小,表面高低不平,有不规则的凹陷性瘢痕,经常有膀胱刺激症,最可能的诊断是:

**正确答案：A** **解析：** 1. **分析题干关键信息**： * **影像学表现**：“右肾体积缩小”、“表面高低不平”、“有不规则的凹陷性瘢痕”。这是慢性肾盂肾炎典型的病理形态改变。由于肾间质炎症、纤维化及瘢痕收缩，导致肾脏变形、缩小，表面出现不规则的凹陷性瘢痕（称为“瘢痕肾”）。 * **临床表现**：“经常有膀胱刺激症”（即尿频、尿急、尿痛）。这提示存在下尿路感染或炎症，且病程较长（“经常”），符合慢性感染的特征。 2. **选项辨析**： * **A. 慢性肾盂肾炎**：符合上述所有特征。其典型特点包括病程长、反复发作的尿路感染症状（如膀胱刺激征），以及晚期出现的肾脏结构改变（肾体积缩小、表面不规则瘢痕、肾盂肾盏变形）。 * **B. 急性肾盂肾炎**：起病急，主要表现为发热、腰痛、膀胱刺激征等全身及局部感染症状。影像学上肾脏通常肿胀或正常，不会出现体积缩小和凹陷性瘢痕这种慢性结构性改变。 * **C. 急性肾小球肾炎**：多见于链球菌感染后，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾脏体积通常正常或轻度增大，无凹陷性瘢痕，且一般无膀胱刺激征。 * **D. 慢性肾小球肾炎**：虽然晚期也可出现双肾对称性缩小，但其表面通常是弥漫性细颗粒状，而非“不规则的凹陷性瘢痕”。此外，慢性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，通常没有明显的膀胱刺激征（除非合并感染）。 * **E. 肾盂积水**：主要由尿路梗阻引起，影像学表现为肾盂肾盏扩张、积水，肾脏体积通常增大（早期）或变薄（晚期），但不会表现为表面不规则凹陷性瘢痕，且主要症状取决于梗阻原因，不特指膀胱刺激征。 **结论**： 结合“不规则凹陷性瘢痕”这一特异性影像学体征以及“经常有膀胱刺激症”的临床表现，最可能的诊断是**慢性肾盂肾炎**。