31.下述哪项不是膜性肾小球肾炎的临床表现?

**解析：** 膜性肾小球肾炎（Membranous Glomerulonephritis）是成人肾病综合征最常见的病因之一。其主要的病理生理改变是肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，导致基底膜弥漫性增厚，通透性增加。 1. **核心临床表现分析**： 由于肾小球滤过屏障受损，大量血浆蛋白（主要是白蛋白）从尿中丢失，形成**大量蛋白尿**（选项 B）。 长期大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，引起**低蛋白血症**（选项 A）。 低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起全身性**水肿**（选项 E）。 作为代偿机制，肝脏合成脂蛋白增加，同时脂质分解代谢障碍，导致**高脂血症**（选项 C）。 以上四点（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿）构成了典型的**肾病综合征**表现。膜性肾病患者绝大多数表现为肾病综合征。 2. **关于高血压的分析**： 虽然部分膜性肾病患者在病程后期或伴有其他肾脏损害时可能出现高血压，但**高血压并不是膜性肾小球肾炎早期或典型的主要临床表现**。与急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎相比，膜性肾病患者的血压通常在正常范围或仅轻度升高，且高血压不是诊断该病的必备条件或特征性表现。因此，在列举其典型临床特征时，高血压不被视为其主要表现。 **结论：** 选项 A、B、C、E 均为肾病综合征的典型表现，也是膜性肾小球肾炎的主要临床特征。选项 D（高血压）不是其典型或必有的临床表现。 故正确答案为 **D**。