28.伤寒时肠穿孔、肠出血好发生于下列哪期?

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，其病理变化主要发生在回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结。伤寒的肠道病变通常分为四期，每期持续约1周，各期的病理特点及并发症发生情况如下： 1. **髓样肿胀期（第1周）**： * 淋巴组织增生、肿胀，凸出黏膜表面，呈脑回状。 * 此期主要表现为全身中毒症状，一般不发生穿孔或出血。 2. **坏死期（第2周）**： * 肿大的淋巴组织中心发生坏死，形成黄色痂皮。 * 虽然组织开始坏死，但尚未形成深大溃疡，因此穿孔和大量出血较少见。 3. **溃疡期（第3周）**： * 坏死组织脱落，形成椭圆形溃疡，其长轴与肠管长轴平行。 * **并发症高发期**： * **肠出血**：溃疡侵蚀血管所致，是伤寒常见的严重并发症。 * **肠穿孔**：溃疡深达肌层或浆膜层时，可导致肠穿孔，这是伤寒最严重的并发症，多发生于回肠末端。 * 因此，肠穿孔和肠出血好发于此期。 4. **愈合期（第4周）**： * 肉芽组织增生，填平溃疡，上皮再生覆盖。 * 此期病情逐渐好转，并发症风险降低。 **综上所述：** 伤寒的肠穿孔和肠出血主要发生在**溃疡期**，因为此时坏死组织脱落形成深溃疡，容易侵蚀血管导致出血，或穿透肠壁导致穿孔。 故正确答案为 **C**。