46.肾盂肾炎是指:

**解析：** 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指主要由细菌感染引起的，累及**肾盂、肾间质和肾小管**的化脓性炎症。 1. **病理性质**：肾盂肾炎属于**化脓性炎**。致病菌（最常见为大肠杆菌）经尿道上行至膀胱、输尿管，最终到达肾盂，引起感染。 2. **病变部位**： * **肾盂粘膜**：炎症首先累及肾盂粘膜，导致充血、水肿，表面有脓性渗出物。 * **肾间质**：炎症随后蔓延至肾间质，引起间质内的中性粒细胞浸润、脓肿形成以及肾小管的破坏。 * 虽然肾小球通常不受累或受累较轻，但病变核心在于肾盂粘膜和肾间质的化脓性改变。 **选项分析：** * A项：变质性炎症不是肾盂肾炎的主要特征，且未提及化脓性。 * B项：纤维素性炎症常见于大叶性肺炎等，肾盂肾炎主要为化脓性炎。 * C项：表述过于笼统，“肾实质”包含肾小球、肾小管、间质等，且未强调肾盂粘膜的受累，不够准确。 * D项：仅提到肾盂粘膜，忽略了肾间质这一重要病变部位，描述不完整。 * **E项**：准确描述了肾盂肾炎的病变范围（肾盂粘膜 + 肾间质）和病理性质（化脓性炎症），是最准确的定义。 因此，正确答案是 **E**。