40.不出现管型尿的疾病是

**解析：** 管型（Casts）是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚集体。管型的形成需要三个基本条件： 1. **原尿中有足够的蛋白质**（主要是T-H糖蛋白和白蛋白）。 2. **肾小管有浓缩和酸化尿液的能力**。 3. **有可供交替使用的肾单位**，使得尿液在肾小管内流速缓慢，有利于管型形成。 因此，管型尿主要提示病变部位在**肾实质**（肾小球或肾小管）。 * **A. 肾病综合征**：由于肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿，且常伴有肾小管损伤，极易形成各种管型（如脂肪管型、颗粒管型等）。 * **B. 急性肾小球肾炎** & **C. 急进性肾小球肾炎**：均为肾小球疾病，常伴有血尿、蛋白尿，红细胞通过受损的肾小球基底膜进入肾小管后，易形成**红细胞管型这是肾小球肾炎的特征性表现之一**。 * **D. 急性肾盂肾炎**：属于上尿路感染，病变累及肾间质和肾小管。炎症导致白细胞渗出，可形成**白细胞管型**，这也是鉴别上尿路感染和下尿路感染的重要依据之一。 * **E. 急性膀胱炎**：属于下尿路感染，病变局限于膀胱黏膜，**未累及肾实质（肾小球和肾小管）**。虽然尿液中会出现大量的白细胞、红细胞甚至脓细胞，但由于缺乏肾小管这一形成场所，因此**不会出现管型**。 综上所述，急性膀胱炎不出现管型尿。 **正确答案：E**