47.肾盂肾炎最常见的致病菌是:

**解析：** 肾盂肾炎（Pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴随下泌尿道感染。其致病菌主要为革兰阴性杆菌。 1. **大肠杆菌（Escherichia coli）**：是肾盂肾炎**最常见**的致病菌，约占所有病例的 **60%～80%**。大肠杆菌通常来自肠道，通过尿道上行感染至膀胱，再进一步上行至肾脏。 2. **其他选项分析**： * **A. 溶血性链球菌**：主要引起咽炎、扁桃体炎、猩红热等，也可引起急性肾小球肾炎，但不是肾盂肾炎的主要致病菌。 * **B. 葡萄球菌**：金黄色葡萄球菌等可引起肾盂肾炎，但多见于血行感染（如败血症后），发生率远低于大肠杆菌。 * **C. 变形杆菌**：也是引起尿路感染的常见细菌之一，多见于伴有尿路结石或尿路结构异常的患者，但其总体发病率低于大肠杆菌。 * **E. 淋球菌**：主要引起淋病（尿道炎、宫颈炎等），极少引起肾盂肾炎。 综上所述，肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌。 **正确答案：D**