单选题
7.最易发生阑尾穿孔的阑尾炎类型是:
A
慢性阑尾炎
B
急性阑尾炎
C
急性蜂窝织炎性阑尾炎
D
急性坏疽性阑尾炎
E
急性单纯性阑尾炎
答案解析
正确答案:D
解析:
**解析:**
阑尾炎根据病理变化可分为多种类型,其严重程度和并发症风险各不相同:
1. **急性单纯性阑尾炎(E)**:病变早期,仅累及黏膜和黏膜下层,阑尾轻度肿胀,浆膜充血。此阶段阑尾壁完整性较好,极少发生穿孔。
2. **急性蜂窝织炎性阑尾炎(C)**:又称急性化脓性阑尾炎。炎症加重,累及阑尾全层,阑尾显著肿胀,表面覆盖脓性渗出物。虽然病情较重,但阑尾壁尚未完全坏死,穿孔风险低于坏疽性阑尾炎。
3. **急性坏疽性阑尾炎(D)**:这是急性阑尾炎的严重类型。由于阑尾腔内压力增高或系膜血管受压导致血栓形成,引起阑尾壁血液循环障碍,进而发生缺血、坏死。坏死的阑尾壁呈暗紫色或黑色,质地脆弱,极易发生破裂穿孔,导致弥漫性腹膜炎。因此,它是**最易发生穿孔**的类型。
4. **慢性阑尾炎(A)**:多由急性阑尾炎转变而来,病程长,病理改变以纤维组织增生为主,阑尾壁增厚、变硬,一般不发生急性穿孔。
5. **急性阑尾炎(B)**:这是一个统称,包含了上述几种急性病理类型,不够具体。
综上所述,急性坏疽性阑尾炎因阑尾壁缺血坏死,结构破坏最严重,故最易发生穿孔。
**正确答案:D**
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