4、动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括()

**解析：** 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是一种慢性进行性病变，其形成的粥样斑块在发展过程中会发生多种继发性改变。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 斑块内出血（正确）** * 斑块内的新生毛细血管壁薄弱，容易破裂出血；或者血液从血管腔经斑块表面的溃疡口进入斑块内部。出血会导致斑块体积迅速增大，可能突然阻塞管腔或诱发急性血栓形成。这是常见的继发改变之一。 2. **B. 斑块内钙盐沉积（正确）** * 随着病变进展，坏死组织和脂质中常有钙盐沉积，使血管壁变硬、变脆。这种钙化是动脉粥样硬化斑块典型的继发性改变，常见于老年患者或长期病变者。 3. **C. 血栓形成（正确）** * 当斑块表面的纤维帽破裂或内膜溃疡形成时，暴露出的胶原纤维和脂质核心具有强烈的致血栓性，血小板在此聚集并形成血栓。血栓形成是动脉粥样硬化最严重的并发症之一，可导致心肌梗死或脑梗死。 4. **D. 内膜溃疡形成（正确）** * 斑块表面的纤维帽可因各种原因（如血流冲击、炎症等）发生破裂、脱落，形成溃疡。溃疡面粗糙，易诱发血栓形成，且可能导致斑块内容物进入血流形成栓塞。 5. **E. 斑块吸收,内膜可修复正常（错误）** * 动脉粥样硬化是一种**不可逆**的病理过程。虽然通过药物治疗或生活方式干预可以稳定斑块、延缓进展，甚至在极少数情况下观察到斑块体积轻微缩小（逆转），但**内膜无法完全修复至正常状态**。已经形成的纤维瘢痕、钙化及结构破坏是永久性的。因此，该选项描述不符合病理事实。 **综上所述，动脉粥样硬化斑块的继发改变主要包括：斑块内出血、斑块破裂/溃疡形成、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。故正确答案为 A、B、C、D。**