4、大叶性肺炎的并发症包括()

**解析：** 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起的急性纤维素性炎症，主要累及肺大叶。其并发症主要包括以下几种： 1. **肺肉质变（Carnification）**：这是大叶性肺炎较为特征性的并发症。当机体中性粒细胞渗出过少或功能缺陷，导致释放的蛋白溶解酶不足，使得肺泡腔内的纤维素性渗出物不能被完全溶解吸收时，肉芽组织会机化这些渗出物，使病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。因此，**D选项正确**。 2. **胸膜炎及脓胸**：炎症波及胸膜时，可引起纤维素性胸膜炎，表现为胸痛和胸膜摩擦音。若感染严重，可发展为化脓性胸膜炎（脓胸）。因此，**C选项正确**。 3. **肺脓肿及脓胸**：虽然肺炎链球菌通常不引起组织坏死，但如果合并金黄色葡萄球菌等化脓菌感染，或者患者免疫力极低，肺组织可发生坏死、液化，形成肺脓肿。因此，**A选项正确**。 4. **败血症或脓毒血症**：细菌侵入血液循环并大量繁殖，产生毒素，可引起败血症，严重者可导致感染性休克。因此，**B选项正确**。 **关于E选项（肺心病）：** 慢性肺源性心脏病（肺心病）通常是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等**慢性**肺部疾病长期发展，导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大所致。大叶性肺炎是**急性**炎症，治愈后肺组织结构通常可恢复正常，一般不会直接导致慢性肺心病。因此，E选项不属于大叶性肺炎的直接并发症。 综上所述，正确答案为 **ABCD**。