1、小叶性肺炎的病理变化可包括()

**解析：** 小叶性肺炎（lobular pneumonia），又称支气管肺炎（bronchopneumonia），主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。以下是对各选项的详细分析： * **A. 肺泡腔内可有中性粒细胞浸润（正确）** 小叶性肺炎的本质是化脓性炎症。病理镜下可见病灶内的细支气管及其周围的肺泡腔内充满大量中性粒细胞、少量红细胞和脱落的肺泡上皮细胞。这是其典型的炎性渗出特征。 * **B. 病灶小但可累及两肺各叶（正确）** 小叶性肺炎的病变特征是散在分布的、以细支气管为中心的实变病灶，直径多在0.5~1cm左右（即一个肺小叶的范围）。这些病灶可以散布于双肺的各叶，以下叶和背侧较多见。虽然单个病灶小，但整体分布广泛，可累及两肺多个肺叶。 * **C. 伴有脓肿形成（正确）** 由于致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性细菌，炎症过程中组织发生坏死、液化，容易形成小脓肿。若病灶融合或病情严重，可形成较大的脓肿，甚至并发脓胸。 * **D. 可有代偿性肺气肿（正确）** 由于肺部存在多处散在的实变病灶，导致部分肺组织失去通气功能。为了维持气体交换，周围未受累的正常肺组织会发生代偿性肺气肿，肺泡扩张，以弥补通气面积的不足。 * **E. 胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出（错误/不典型）** 小叶性肺炎的病变主要位于肺实质内部（细支气管及周围肺泡），通常**不累及胸膜**，或者仅在病灶靠近胸膜时引起轻微的局限性胸膜炎。相比之下，**大叶性肺炎**（lobar pneumonia）的典型特征才是累及胸膜，导致胸膜表面出现纤维蛋白性渗出（纤维素性胸膜炎），引起胸痛和胸膜摩擦音。因此，胸膜面明显的纤维蛋白性或脓性渗出不是小叶性肺炎的主要或典型病理变化，故不选 E。 **综上所述，正确答案为 ABCD。**