单选题
9.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是( )
A
盐酸肾上腺素
B
去甲肾上腺素
C
异丙肾上腺素
D
盐酸异丙嗪
E
多巴胺
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
青霉素过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的全身性过敏反应。其病理生理机制主要涉及组胺等介质的释放,导致全身血管扩张、毛细血管通透性增加(引起血压下降、组织水肿)以及支气管平滑肌痉挛(引起呼吸困难)。
**盐酸肾上腺素(A)** 是抢救过敏性休克的**首选药物**,原因如下:
1. **收缩血管**:激动 $\alpha$ 受体,使皮肤、黏膜及内脏血管收缩,从而迅速提升血压,改善休克状态。
2. **扩张支气管**:激动 $\beta_2$ 受体,松弛支气管平滑肌,缓解呼吸困难和喉头水肿。
3. **增强心肌收缩力**:激动 $\beta_1$ 受体,增加心输出量。
4. **抑制过敏介质释放**:能抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。
其他选项分析:
* **去甲肾上腺素(B)**:主要激动 $\alpha$ 受体,虽能强烈收缩血管升压,但对支气管无扩张作用,且易导致局部组织坏死,不作为首选。
* **异丙肾上腺素(C)**:主要激动 $\beta$ 受体,虽能扩张支气管和增强心率,但缺乏收缩血管的作用,甚至可能导致血压进一步下降,故不用于休克抢救。
* **盐酸异丙嗪(D)**:为抗组胺药(H1受体阻断剂),主要用于缓解过敏症状(如皮疹、瘙痒),起效较慢,不能迅速逆转休克状态,仅作为辅助治疗。
* **多巴胺(E)**:主要用于各种类型的休克(如心源性、感染性),但在过敏性休克中,其效果不如肾上腺素迅速和全面,通常作为二线药物或在肾上腺素效果不佳时联合使用。
因此,正确答案是 **A**。
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