8.普萘洛尔禁用于( )

**正确答案：D** **解析：** 普萘洛尔（Propranolol）是一种非选择性 $\beta$ 受体阻断药，主要通过阻断心脏 $\beta_1$ 受体和血管/支气管 $\beta_2$ 受体发挥作用。其禁忌症的分析如下： 1. **为什么禁用于变异型心绞痛（D选项）？** * 变异型心绞痛的主要发病机制是冠状动脉痉挛。 * 冠状动脉血管壁上分布有 $\alpha$ 受体（介导收缩）和 $\beta_2$ 受体（介导舒张）。 * 普萘洛尔阻断了 $\beta_2$ 受体，使得冠状动脉的舒张作用减弱或消失，而 $\alpha$ 受体的收缩作用相对占优势，从而可能诱发或加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血恶化。因此，普萘洛尔禁用于变异型心绞痛。此类患者通常选用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。 2. **其他选项分析（均为普萘洛尔的适应证）：** * **A. 心肌梗死**：普萘洛尔可降低心肌耗氧量，缩小梗死面积，减少心律失常发生，改善预后，常用于心肌梗死后的治疗。 * **B. 高血压**：普萘洛尔通过降低心输出量、抑制肾素释放等机制降低血压，是经典的抗高血压药物之一。 * **C. 室上性心动过速**：普萘洛尔能抑制心脏传导系统，减慢心率，可用于治疗快速型心律失常，包括室上性心动过速。 * **E. 甲状腺危象**：普萘洛尔能阻断 $\beta$ 受体，迅速缓解甲亢引起的心动过速、震颤等症状，并能抑制外周组织中 T4 向 T3 的转化，是治疗甲状腺危象的重要辅助药物。 **总结：** 普萘洛尔因可能加重冠脉痉挛，故**禁用于变异型心绞痛**。